枸橼酸与肝素在脓毒症急性肾损伤患者CRRT抗凝中疗效性与安全性的对比研究.pdf

《枸橼酸与肝素在脓毒症急性肾损伤患者CRRT抗凝中疗效性与安全性的对比研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、■１？－？、１０４４１分类号：单位代码：２０１２０２５４６：密级：学号？＇■冲％導、＾—．入：嚇Ｉ，－＇，■＾山系中§爲ｔｆ、：ｄ；、：？＇．．言心／於．—．，？念旣招硕±ｉ亿乂？．．，’咐占Ｉ品Ｉ、；ｉｍｔ＊＾？卿却：？，ｉｂ中文题目：构檢酸与肝素在脈毒症急性肾损伤患者ＣＲＲＴ抗凝中疗效性与安全巧的对比研究马々甄目．ＣｏｍａｒａｎｄＳａｆｅｔｏｆｐｉｓｏｎｏｆｔｈｅＥｆｉｃａｃｙｙ。ＣｉｔｒａｔｅａｎｄＨｅｐａｒｉｎｉｎＣＲＲＴＡｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏ

2、ｎ．ＨＢＬ．ｄｎｅＩｎｉｎＡｃｕｔｅＫｉｕｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｙｊｙＭｆｃＩｒｍｉｌＭＩＰＴＷｆｌｌＭｌＷｕｔｎＷＭｉｉｉＩ漏ｉｌｉｌｉｌｉＩ申请人姓名李倩入学年月２０１２年９月学科专业中西医结合临床指导教！１巾解建教授学位类型临床医学专业学位２０１５年６月１０日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论义，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他形式已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。

3、ｆ论文作者签名＾巧导师签名日期作１。＾Ｉｉ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可１＾采用影印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定一）少？论文作者签名《导师签名］甘期／＞白Ｉ。巧巧＾Ｉ提要目的：探讨局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在重症监护病房脓毒症急性肾损伤患者连续性肾替代治疗应用中疗效性与安全

4、性的对比研究。方法：回顾性分析山东省千佛山医院重症医学科（ICU）收治的脓毒症合并AKI患者共56例，分为全身肝素抗凝组（肝素组）共26例，行CRRT治疗65次；局部枸橼酸抗凝组（RCA组）30例，行CRRT86次。比较两组患者在滤器使用寿命、滤器使用时间超过48h的个数及比例、非正常下机原因及比例、需要输血患者例次及输血单位数量情况、外周血活化部分凝血时间；监测血尿素氮、肌酐水平，外周血及滤器后游离钙水平，及血小板计数、血清钠、BE值、肝功能等方面的差异。结果：RCA组较肝素组滤器使用时间明显延长，使用时间超过48h的滤器个数明显增多，因滤器凝血导致非正常下机的明显

5、减少；两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、血钾、乳酸值均明显下降，直接胆红素无显著差异；肝素组出血事件及输血次数、总量均较RCA组显著增多；肝素组出血事件的发生经TEG验证是由体内肝素残留所致。结论：枸橼酸钠抗凝时可显著延长滤器平均使用时间；与肝素相比，枸橼酸抗凝能减少出血并发症，具有更少的输血次数及总量，可应用于高出血风险的危重症患者CRRT的抗凝治疗。关键词急性肾损伤；连续性肾脏替代治疗；枸橼酸；肝素；疗效性；安全性ComparisonoftheEfficacyandSafetyofCitrateandHeparininCRRTAnticoagulationinPati

6、entswithAcuteKidneyInjurySpeciality:CombinationofChinesetraditionalandWesternMedicineAuthor：LiqianTutor:ProfessorXiejianAbstractObjective:Tostudythelocalcitrateanticoagulationandwholebodyheparinizationanticoagulationintheintensivecareunitsepsisinapplicationofcontinuousrenalreplacementth

7、erapyinpatientswithacutekidneyinjuryofthecomparisonoftheefficacyandsafety.。Methods:aretrospectiveanalysisofhospitalintensivemedicineabove(ICU)ofatotalof56patientswithsepsisAKImerger,dividedintosystemicanticoagulantheparingroup(heparingroup),atotalof26cases,linesofCRRTtreatment6