中国儿童钙营养专家共识(2019年版).pdf

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1、在线投稿网址：www.mchchinac.om（暂用mchchinax.jtue.duc.n）［专家论坛］中国儿童钙营养专家共识（2019年版）中华预防医学会儿童保健分会doi：103.969／ji.ssn1.673－52932.0190.30.01［中图分类号］R1532.［文献标识码］A［文章编号］1673－5293（2019）03－0262－0845％，而当钙的摄入量大于2000mg／日时，吸收率仅背景［2］为15％。肠道是膳食钙吸收的主要部位，钙的吸钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有收有两条途径：①通过跨细胞通路的主动吸收，主要的生命过程均需要钙的参与，钙同时

2、又是骨骼、牙齿吸收部位位于十二指肠；②通过细胞旁路，即肠黏膜最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。然细胞间钙的被动扩散吸收，在肠腔各段均可进行吸而，长期以来人们对钙的作用及现况认识不足，对我收。上述两种吸收途径均受1，25二羟维生素D的国儿童的钙营养状况，如何判断钙缺乏，以及如何合调控。当肠腔内钙离子浓度较低时，跨细胞途径是理补充都存在不少误区。中华预防医学会儿童保健钙吸收的主要途径，当肠腔内钙离子浓度较高时，细分会组织国内相关专家，就上述问题结合国内外相［3］胞旁途径是钙吸收的主要途径。钙主要经粪便和关研究展开了充分讨论，基于现有研究成果的基础尿液排泄，皮肤汗液也有一

3、定量的排出。钙的生物上，达成如下共识，希望对我国儿童钙营养状况有一利用率＝［摄入钙－（粪钙－粪内源性钙）－（尿钙－个比较正确的认识，并为合理补充钙提供参考。尿内源性钙）］×B／摄入钙。B＝储留中的钙能用以共识对以下七个方面的问题进行了梳理：机体构造和功能的程度，吸收率＝（摄入－粪钙）／摄一、钙的来源、生物利用及钙代谢的调控［4‐5］入钙。二、钙的分布、生理功能与缺乏性疾病12.钙代谢的调控三、儿童钙代谢特点12.1.钙平衡和钙稳态四、钙营养状况评价钙平衡是指体内钙的储存状态的稳定。因为人五、儿童钙营养现况六、儿童合理补充钙体钙主要储备在骨骼，所以钙平衡也主要反映骨钙七、钙过

4、量的危害池的状态。钙平衡有三种状态：正平衡、负平衡和零平衡。正平衡指钙进的多出的少，体内存留钙多；负1钙的来源、生物利用及钙代谢的调控平衡则反之；零平衡则是指钙的进出相等。钙稳态11.钙的来源及生物利用有细胞外液和细胞内液两种形式。细胞外液的钙稳人体钙的来源全部依赖于经口摄入，包括食物、态主要指血钙稳态，即维持细胞外液离子钙水平的强化食品、药物、营养补充剂等来源的钙。钙的生物稳定，血钙稳态是通过多种钙调节激素之间复杂的利用包括钙的摄入、吸收、排泄三个过程。影响这三相互作用来实现的，肠道钙的吸收，肾脏钙的再吸个过程的因素都可以影响到钙的生物利用率。确定收，骨骼钙池的储备与释出

5、钙均起到各自不同的作摄入钙量相对容易，钙的吸收受影响因素较多，虽有用。细胞外液的钙稳态变化即血钙浓度的改变往往［1］很多研究钙吸收的方法，但获取准确的吸收率仍引起机体严重的高钙或低钙反应。细胞内液的钙稳较为困难。一般而言，钙吸收率受机体钙营养状况态是指维持细胞功能的细胞内钙平衡。通常情况的影响较大，机体钙营养状况差时，钙吸收率相对较下，细胞内钙浓度为100nmol／L，约为细胞外液的高，反之，机体钙营养状况良好时，吸收率相对较低。1／1000。当受到化学、电能或物理等刺激时，通过细有研究表明：当钙的摄入量为200mg／日时吸收率为胞表面受体的作用，细胞外液钙内流入细胞，细胞

6、内万方数据262第30卷第3期中国妇幼健康研究Vol3.0No3.2019年3月ChineseJournalofWomanandChildHealthResearchMar2.019质网或肌浆网储备钙也可以在特定刺激下释放钙，旁腺细胞增殖的调节，上述效应在低钙血症时被激进而导致细胞内钙稳态失衡。细胞内钙稳态的改变活，而在高钙血症时则受到抑制，达到调控钙离子的往往伴随有细胞功能的实现，如活化一种或多种酶，自稳平衡，钙敏感受体调节PTH分泌的机制尚未完通过磷酸化一种或多种蛋白，激活某一特定的细胞全阐明，已有的研究提示可能涉及的信号分子包括反应，如肌肉收缩，激素释放、神经递质释放

7、、视觉功Gq、G11信号，以及下游PLA2－脂氧合酶信号通［7］能、糖原代谢、细胞分化、增殖和运动等等。钙平衡路、ERK1／2信号通路，细胞外钙离子升高可能通反应的是钙的进出人体状态，细胞外液钙稳态反应过引起甲状旁腺细胞的骨蛋白actin聚合，从而对［8］的是人体钙的调节能力，细胞内液钙稳态在钙相关PTH分泌形成物理屏障；④降钙素（CT）：是由甲功能中发挥着重要作用。钙代谢的调控实际就是对状腺C细胞分泌的一种激素，其生物学作用为降低上述钙平衡和钙稳态的调控。血钙血磷，主要靶器官是骨骼，其次是肾脏，CT是唯一有效的降