储血室标准操作规程.doc

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1、.东莞清溪友华医院储血室标准操作规程（SOP文件）文件编号：QXYH-CXS-SOP-01版本：2016版生效日期：2016年10月06日页数：共152页Word文档资料.目录1.临床输血标准操作流程…………………………………………12.临床输血技术标准操作规程……………………………………133.临床输血技术规范………………………………………………444.储血室管理制度…………………………………………………505.临床用血申请、登记制度………………………………………686.输血不良反应处理及回报制度………………

2、…………………707.输血反应应急预案及流程………………………………………728.输血核对核查制度………………………………………………739.医院安全输血操作规程…………………………………………7610.血液输注技术规范……………………………………………7811.临床输血质量管理……………………………………………10312.成分输血………………………………………………………10613.《临床输血技术规范》附件…………………………………12214.交叉配血（凝聚胺法）操作规程………………………………13815.A

3、BO血型正定型操作规程………………………………………14116.ABO血型反定型操作规程………………………………………14317.标准血清及红细胞制备操作规程………………………………14418.不规则抗体筛选操作规程………………………………………149Word文档资料.19.RH血型鉴定操作规程……………………………………………Word文档资料.第一章　总则第一条根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》和《全国临床检验操作规程》制定本规范。第二条血液资源必须加以保

4、护、安全有效应用，避免浪费，杜绝不必要的临床输血。第二章　输血申请流程第三条临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。第四条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务：第一款经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。第二款病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。第三款无直系亲属与相关人员签字的无自主

5、意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。第五条申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。第一款《临床输血申请单》内容包括：1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院号）、科别、病区、床号；2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史；3.相关检验（Hb、HCT、PLT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等）；4.输血成分与输血量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备

6、查）；5.申请日期、输血日期、输血地点、申请医师全名签字等。第二款《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。第三款输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。第三章　病人血样采集与送检流程第六条Word文档资料.确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。第一款采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病

7、区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。第二款将《临床输血申请单》号码标签贴在无任何抗凝剂一次性真空试管上。第三款病人血样成人5～10ml不抗凝的血液，儿童至少2ml，新生儿至少1ml。第四款采集病人血样后，采血医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字。第五款在采集血样时必须避免下列情况：1.防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重新采集血样；2.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样；3.如病人已用肝素治疗，采出的血样

8、不凝集，可向血样中加入适量的鱼精蛋白对抗；4.如病人需应用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备用。第七条由医护人员或经培训专门人员将病人血样与《临床输血申请单》送交输血科（血库）。第四章　血型鉴定与交叉配血流程第八条血样审核第一款由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科（血库）工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方全名签字。对