MR在儿童脑白质发育中的应用.ppt

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1、MR在正常儿童脑发育中的应用神经元的分类(TypesofNeurons)MultpolarneuronsBipolarneuronsUnipolarneuronsAnaxonicneurons发育过程脑容积髓鞘化的形成（传递神经冲动）髓鞘发育髓鞘化细胞：少突胶质细胞发生于胎儿晚期和出生后数年髓鞘化成熟是大脑生长发育完成的标志髓鞘化形成有一定顺序判断脑发育情况，对HIE、PVL的早期诊断提供依据特点起始时间：开始于妊娠第5个月，2岁内较快，三岁基本完成方向：尾侧→头侧，背侧→腹侧，中央→外周功能区→非功能区脑干→小脑和基底节→

2、大脑枕叶→额叶（顶叶、枕叶、额叶和颞叶）皮质脊髓束：脑桥-大脑脚-内囊后肢-半卵圆中心中部。新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶质细胞成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的时期,这一时期脑内生物化学成分、水含量变化极大,在ＭＲＩ上信号变化复杂。脑白质含水量72%2岁以上脑白质含水量87%出生时脑灰质为89%脑灰质为82%MRI的检查优点能动态显示髓鞘形成及反映病理改变等特点,由于MRI有良好的组织分辨力,显示颅底方面没有骨质伪影,后颅凹与脑干结构显示得十分清晰;MRI具有多序列扫描,T1WI能提供颅脑的解剖结构;T2WI能显示病变的特征

3、性变化。MRI是无需变动体位即可显示多层面、方位的影像特征,便于病灶的定位。MRI信号特点小儿脑MRI信号强度特征取决于：㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化；㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟；㈢髓鞘含较多脂质也是T2WI图像上有髓鞘形成脑白质信号强度较低的原因之一。MRI显示脑内结构磁共振扫描序列:轴位T1WI轴位T2WI轴位FLAIR轴位DWI矢状T1WIMRADTIMRST1WI:描述解剖结构T2WI:描述病灶FLAIR:描述病灶DWI:对急性梗塞敏感正常儿童脑发育脑发育的评价脑容积白质髓鞘形成髓鞘形成时间表在实际工作中，

4、可参照正常髓鞘形成的时间表有助于判断脑发育情况正常的髓鞘形成时间表可以为评价髓鞘形成落后提供证据。方法：非量化法(肉眼观察)，半定量法(比率)和定量法(绝对值)。髓鞘形成时间表定量测量常用于评价脑髓鞘形成,也用于其他结构。比如对T1,T2,ADC,FA值。白质灰质T1值T2值T1值T2值出生1615±120ms91±6ms1590±60ms88±8ms6月1150±60ms64±6ms1300±70ms67±7ms1岁580±50ms57±5ms890±75ms69±3ms3岁53±3ms62±3msHollandetal.

5、(1987)，0.35TMR的测值（T1，T2）在发育中的作用髓鞘形成时间表半定量法通过计算感兴趣区的平均信号强度和髓鞘完善结构区的平均信号强度的比值，评价髓鞘形成的程度。内囊后肢经常被用于做比对(孕44周时已经完成髓鞘化）。尾状核头也可以用来做参考。Myelinationoftheposteriorfossa(ndnucleusdentatus;mcpmiddlecerebellarpeduncle;Vvermiscerebelli;1peridentatewhitematter;2corpusmedullare;3per

6、ipheralwhitematter;IVfourthventricle)髓鞘形成时间表肉眼观察基于T1和T2加权图像的改变。出生后的最初六个月T1像是很有用的。六个月后T2像可以提供更有用的信息。结合T1和T2数据很有价值，特别对髓鞘发育延迟或者异常的病例髓鞘化发育信号变化原因MRI髓鞘信号髓磷脂内的结合水（短T1短T2）轴突和细胞外水（长T1长T2）新生儿与成人信号相反，随月份变化。3-6月：T1WI灰白质等信号9-18月：T2WI灰白质等信号婴幼儿出生前(胚胎7月)至18月，髓鞘发育最快，18-24月基本接近成人水平。

7、髓鞘发育顺序：由尾→头背侧→腹侧感觉→运动婴幼儿脑组织MR信号变化解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）延髓、中脑背侧出生出生桥脑背侧出生出生桥脑腹侧出生出生小脑中脚出生出生小脑上、下脚3-6月3-6月小脑白质1-3月3-6月皮质脊髓束、半卵圆中心中部1-3月8-18月丘脑腹外侧部出生出生内囊后肢后部出生出生-2月解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）内囊后肢前部出生4-7月内囊前肢2-3月7-11月胼胝体-压部3-4月6月胼胝体-体部4-6月6-8月胼胝体-膝部6月8月中央前后回

8、1月9-12月半卵圆中心出生2-4月视束、视交叉出生出生视放射1月3月解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）巨状回白质出生4月额叶7-11月11-18月颞叶7-11月12-24月枕叶3-7月9-12月妊娠34-36周脑回较少，脑沟较浅脑内白质无明显变化基底节区：内囊后