新生血管性青光眼诊断与治疗.ppt

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1、新生血管性青光眼诊断与治疗朱荣刚温州医学院眼视光医院QUESTIONS新生血管性青光眼可以散瞳吗新生血管性青光眼是开角性还是闭角性新生血管性青光眼小梁切除术效果新生血管性青光眼分期新生血管性青光眼各期治疗原则特征虹膜和房角表面的纤维血管膜收缩，形成周边前粘连新生血管起源于虹膜和睫状体微血管床纤维血管膜－病理特征发病机制缺血视网膜释放血管内皮生长因子VEGF房水中浓度40－100倍纤维血管膜牵拉周边虹膜，房角堵塞粘连，房水流出受阻，眼压升高病源糖尿病性视网膜病变病源视网膜中央静脉堵塞病源视网膜中央动脉阻塞视网膜脱离视网膜静脉周围炎外层渗出性视网膜病变葡萄膜炎、交感眼炎、眼内炎眼内肿瘤－脉络

2、膜黑色素瘤诊断病史眼红、眼痛、眼压高裂隙灯下虹膜新生血管房角镜下新生血管膜眼内新生血管分期青光眼前期新生血管极少，瞳孔缘可见，房角若新生血管可见——无新生血管膜，眼压正常范围眼内新生血管分期青光眼房角开放期新生血管不仅瞳孔缘可见，虹膜表面、房角亦可见——纤维血管膜形成，出现前粘连，眼压升高眼内新生血管分期青光眼房角关闭期纤维血管膜覆盖虹膜、房角、滤帘，虹膜前粘，眼压骤升治疗原发病因治疗预防性治疗最有效预防方法——全视网膜光凝分期治疗青光眼前期全视网膜光凝术2W～1M内分3～4次，1500～2500点王燕琪——94％2～4周消退青光眼前期全视网膜冷凝术？1周消退，1月可以完全消退手术步骤青

3、光眼前期光动力疗法经瞳孔温热疗法青光眼房角开放期药物治疗缩瞳剂？β－受体阻滞剂碳酸酐酶抑制剂高渗剂散瞳剂？青光眼房角开放期滤过性手术前提：氩激光房角新生血管封闭联合：丝裂霉素C成功率低11％引流管或调节阀植入术青光眼房角关闭期睫状体冷冻术局限180度范围，最多不超过300度3点及9点其他部位青光眼房角关闭期其他破坏睫状体手术1、经巩膜睫状体光凝术（Nd:YAG，半导体二极管激光）2、经瞳孔氩激光睫状体光凝术3、经内窥镜睫状体光凝术展望目前研究已经趋向于减少和抑制VEGF的产生，包括：哌加他尼钠注射液（Macugen）Lucentisranibizumab新药层出不穷THANKS