推拿治疗实证便秘35例临床观察.doc

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1、推拿治疗实证便秘35例临床观察推拿治疗实证便秘35例临床观察关键词实症便秘任脉脾胃经抱揉法滚按法颤法便秘是大便秘结不通、排便时间延长，或欲便而艰涩不畅，排便次数减少的一种消化系统病症。现代人由于生活节奏加快，生活规律性差，运动量减少，粗纤维摄入量少等多种原因，导致便秘的发病率增高。本病症系中老年多发，女性多见。笔者运用点按任脉和脾胃经脸穴，抱揉脐周，滚按脐周及颤法治疗收到了较满意的疗效，现论述如下。1一般资料笔者自2002年〜2007年共收治便秘患者35例，其中年龄最小者18岁，最大者65岁，平均45岁；男性6例，女性25例；急性10例，慢性25例；病

2、程最短者一周，最长者两年；情志郁结，久坐少动导致便秘者20例；饮食不节，过食心热或过食生冷导致便秘者15例。2病因病机便秘的病因是多方面的。外感寒热之邪，内伤饮食情志，阴阳气血不足等皆可形成便秘，而且各种原因又常相兼为病，使发病之因复杂多变。实症便秘的病机在于挟制胃肠，拥塞不通。便秘的病位在大肠，系大肠传导失常或传导无力所致，但常与脾胃肺肝肾等功能失调有关。《内经》中已认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热等有关，如《素问・绝论》曰：“太阴之觉，则腹满沉胀，后不利/《素问・举痛论》EI：“热气留于小肠，肠中痛，痺热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”实证便秘

3、的病因主要有：%1肠胃积热。此病症主要是过食辛辣，或过饮酒等，各种原因导致肠胃积热，耗伤津液，使肠道干涩，粪质干燥，难以排出。如《景岳全书•秘结》曰：“阳结症，必因邪火有余，以致津液干燥。”%1气机瘀滞。此病症主要是情志失调或久坐少动导致腑气瘀滞,传导失常，糟粕内停，使大便干结，或欲便不出，或大便不畅。如《金贵翼•便秘》曰：“气秘者，气内滞，而物不行也。”%1阴寒积至。此病症主要是由过食生冷等因导致中焦寒凝传导失常，使糟粕不行。如《金贵翼•便秘》曰：“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝隐固结，阳气不行，津液不通。”3诊断实证35例之屮肠胃积热（过食辛热）者

4、9例，症状：大便干结，腹胀腹痛，脐周及左侧天枢有压痛，并可摸到硬结，伴有心烦身热,口干口臭、小便短赤等。实证35例之屮阴寒积滞（过食生冷）者6例。症状：大便坚涩，腹痛拘集，腹胀拒按，腹部有压痛、硬结，常伴有…侧胁下痛，呃逆呕吐等。实证35例之中情志郁结导致肝脾气不疏，及久坐少动、气机不利导致便秘者20例。症状：大便干结，或不甚干而欲便不畅，有肠鸣音，胸胁及腹部窜痛无定处，腹部有压痛、硬结，伴有暧气、屎气、食欲不振。4治疗4.1摩腹双掌在腹部做顺吋针广泛的抚摩运动，以顺气理滞。4.2按揉腹部双掌重叠，由下至上，由右至左在腹部做环转按揉，2-3圈。4.3按

5、压腹部用掌根自上腹至下腹反复按压，每下停留10余秒，放开时腹部应有热感。4.4点穴拇指按压上胶、中皖、下胶、气海各1分钟，当患者呼气时加力，至明显感到腹主动脉跳动为宜。此后用拇指按揉左侧天枢，如发现有硬结或患者有压痛时应重点按揉2〜3分钟。再点按足三里、上巨虚各1-2分钟。4.5抱揉脐周双手如握球状绕脐周做环转揉动，力度逐渐加大，带动胃肠蠕动，按揉一会可听到肠鸣音。4・6滚按脐周一手握空拳，拳心扣于脐上，令一手扶拳背,握拳手手腕转动，用掌根、大小鱼际、指间关节环转按压脐周操作1~2分钟。4.7颤法双手重叠掌根着力，或拇指指着力，按于腹部有硬结、压痛处和

6、左侧天枢等部，做颤法，各1〜2分钟。4.8按揉腰紙部膀胱经，依次点按脾俞、胃俞、气海俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞，再顿挫按压腰紙部。4.9结束手法用双掌按揉腹部，环转摩腹，搓摩胁肋，以疏肝理气，健脾和胃。上述方法每H按摩1次，10H为1个疗程。为提高疗效，可告知患者：实证便秘患者应适当补充粗纤维食物,补充蜂蜜、猗猴桃、香蕉、酸奶等。饮食、排便要养成规律性，心情要舒畅，尽量避免过多思虑，忧愁，烦恼。适当增加运动量，饭后半小时可散步40分钟左右，从而配合按摩手法提高疗效。5治疗结果4.1疗效标准治愈：每FI排便1次，排便时无坚涩感，大便干湿适屮成黄色条状，症

7、状全部消失；好转：每口或隔口一次，排便基本顺畅，症状明显减轻；无效：症状无明显改善。5.2结果手法治疗1个疗程后进行观察，其屮临床治愈者26例，临床治愈率74%；有效者7例，有效率20%；无效者2例,无效率6%。总有效率94%。6分析实证便秘主要由饮食机制、情志郁结和气机瘀滞造成。由于胃肠蠕动减慢，使宿便难以排出。停留肠道的宿便乂会被肠道重新吸收水分和毒素，进一步使之滞留肠道，形成硬结，导致腹部胀满、压痛,使患者食欲不振，头晕、呃逆、排气、情绪易急躁等。笔者认为要解决此问题，应促进胃肠蠕动，增加肠粘膜消化液的分泌，疏导气机,软坚散结。经过上述前四法的操

8、作，以使胃肠对按摩手法有了适应，再用抱揉脐周法相对较大的刺激，以带动胃肠蠕动，并可促使肠粘膜分