推拿治疗小儿便秘（肠道实热型）的临床观察

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1、推拿治疗小儿便秘（肠道实热型）的临床观蒋春梅胡春蓉四川省江油市中医医院四川江油邮编：621000摘要：目的：分析探讨推拿治疗肠道实热型小儿便秘的临床疗效。方法：从2014年1月到2015年7月在我院接受诊治的肠道实热型便秘患儿中随机抽取68例,按照双盲法分成两组，对照组34例，给予王氏保赤丸治疗，观察组34例，采用泻热导滞推拿法治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果：经治疗，观察组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：在肠道实热型小儿便秘的临床治疗上，泻热导致推拿法以及王氏保赤丸均具

2、有确切疗效，但泻热导致推拿法临床疗效更佳，具有良好的临床实用价值。关键词：肠道实热型；小儿便秘；泻热导致推拿法；临床疗效便秘，指大便秘结不通、排便时间间隔过长以及虽有便意但排出困难等症状，临床上十分常见。近年来，小儿便秘发病率逐年升高，给患儿带来了极大的痛苦，并严重影响患儿及家长的生活质量。因此，有必要对患儿进行及时有效的治疗，否则，则可能引发痔疮、肛裂等疾病，严重影响患儿的身心健康［1］。木文对推拿治疗肠道实热型小儿便秘的临床疗效进行了分析探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2014年1月到2015年7月在我院接

3、受诊治的68例肠道实热型便秘患儿为木次研究对象，所有患儿均符合2006年洛杉矶国际会议制定的罗马III诊断标准［2］中小儿便秘的临床诊断标准以及中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［3］中肠道实热型便秘的相关诊断标准。排除其他原因造成便秘的患儿以及己接受其他药物治疗的患儿。68例患儿，男36例，女32例，年龄1-6岁，平均年龄（3.2±l.l）岁，将68例患儿按照双盲法随机分成对照组（34例）和观察组（34例）两组，对比两组患儿的性别、年龄等一般资料，均无显著性差异（PC0.05），具有可比性。1.2治疗方法合

4、理膳食，为患儿选择清淡富含纤维素的食物，叮嘱患儿家长给患儿饮用更多的水并食用更多的水果和蔬菜，嘱咐患儿多进行运动。对照组U服王氏保赤丸（南通精华制药股份奋限公司生产，国药准字：Z32020645）,1-2岁,10-22粒/次，药量随患儿年龄增加而增加；2-6岁，每增加半岁，药量增加5粒。若患儿病情较轻，1次/d,若患者病情较重，则增加至2-3次/d。观察组坐位或仰卧位，取患儿手部穴位，清大肠300-500次，清脾经100-300次，推六腑100-300次，顺摩腹约3分钟；仰卧位，分别按揉膊阳池、上巨虚、天枢l-2min;俯卧

5、位；推下七节骨100-200次。若患儿腹痛剧烈，贝伽揉l-2min—窝风；若患儿存在腹胀症状，则加100-200次分腹阴阳；若患儿口舌生疮，加100-200次的清心经。3d-个疗程，对患儿进行4个疗程的治疗，若患儿症状较轻，则视患儿病愈速度而定。1.3疗效判断标准参照《中药新药临床研宄指导原则》［4】进行便秘临床疗效评定标准的制定。治愈：4个疗程的治疗后，大便正常，其他症状彻底消失，体征症状积分减少95%及以上；显效：便秘症状明显缓解，其他症状消失大部分，体征症状积分减少75%-95%；冇效:排便间隔吋间缩短ld，或便质改善

6、，体征症状积分减少30%-70%；无效：治疗后，便秘和其他症状均无改善或奋加重现象，体征症状积分减少低于30%。总奋效率=（痊愈+显效+奋效）/总例数×100%。1.4统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用卡方值检验，以P<0.05吋为差异有统计学意义。2结果对比两组患儿的临床疗效，可知观察组患儿的临床疗效明显优于对照组，具体情况见表1。表1两组患儿临床疗效对比[n(%)]3讨论《黄帝内经》有云“热气留于小

7、肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”指出肠中热气积聚，可导致肠内津液耗伤，无法使大肠得到润滑，从而导致大便便秘不通。便秘属于大肠传导功能失常，冋吋也与脾胃功能失常密切相关。分析肠道实热型小儿便秘病机特点，可知该病的主要致病特点为肠胃积热，津液耗伤。因此，制定了以泻热导滞为基础，推拿为主要治疗方法的治疗方案。由上述结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率(100%)明显高于对照组，可知，在肠道实热型小儿便秘的临床治疗上，以泻热导滞为基础的推拿疗法临床疗效更佳，可有效改善临床症状。推拿疗法中，清大肠可发挥清热、通

8、便导滞留的功效，调节大肠传导功能；清脾经在肠道实热型小儿便秘治疗中可发挥平补平泻脾经，改善便秘症状的功效；推六腑可发挥清热通滞之功效；推七节骨可通便泻热；揉按膊阳池、天枢以及上巨虚。可清补肾水、疏调大肠、治疗大肠腑病[5】。诸多穴位的共用，即可实现调理肠道功能，导滞泻热的治疗效果。综上，在