手术与药物治疗甲状腺功能亢进的对比研究.doc

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1、手术与药物治疗甲状腺功能亢进的对比研究【摘要】目的对比手术与药物治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取我院2012年1月一一2013年5月间收治的甲状腺功能亢进患者47例，将其分为两组。观察组采用手术方法治疗，对照组接受药物治疗，对比两组的临床疗效。结果采取手术治疗的观察组与接受药物治疗的对照组相比，效果明显，不良反应发生率低，前后对比，差异有统计学意义(P<0.05)o结论运用手术方法治疗甲状腺功能亢进治愈率高，安全有效，值得临床中广泛使用。【关键词】手术；药物；甲状腺功能亢进；对比doi：1

2、0.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.093文章编号：1004-7484(2014)-03-1279-02甲状腺功能亢进，俗称“大脖子病”，是一种由多种因素引起的甲状腺激素分泌增多，进入血液循坏而导致的内分泌疾病，临床上主要以甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管功能紊乱为特征。甲亢病症不可掉以轻心,它会对患者的心血管系统、神经系统及代谢系统造成严重危害，出现气短、焦虑、烦躁、多汗、多便等，后期更会引发严重并发症，威胁患者生命［1］。临床上治疗甲亢，主要采取手术和药物治

3、疗的方式，为进一步探究两种治疗方法的临床疗效，现选取我院2012年1月一一2013年5月间收治的甲状腺功能亢进患者47例，对其采用不同方法治疗的临床效果对比分析，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年1月一一2013年5月间收治的甲状腺功能亢进患者47例，分为两组。观察组23例，男性9例，年龄在21-56岁之间，平均年龄(35.79±3.64)岁，病程0.5-9.6年，平均病程(3.52±2.31)年；女性14例,年龄在23-57岁之间,平均年龄(37.62±2.41)岁，病程

4、1.5-8.9年，平均病程(4・20±3・57)年。对照组24例，男性11例，年龄在19-61岁之间，平均年龄(38.93±4.07)岁,病程1.5-9.5年，平均病程(4.21±3・77)年；女性13例，年龄在20-59岁Z间，平均年龄(39.45±2.64)岁,病程1.5-9.3年，平均病程(4.53±2.57)年。对患者进行常规检查及诊断，其中，轻度甲亢的患者9例，中度甲亢的32例，重度甲亢患者6例。所有患者的年龄、病程、病情程度对比，差异较小，无统计学意义(P>0・05)。1.2方法观察

5、组患者采用手术方法治疗。术前：使用普纳洛尔及复方碘化钾溶液进行治疗，3次/天，5滴/次，根据患者实际情况用量逐渐递增，控制在16滴/次的范围内。普纳洛尔的用量为10-20mg/次，6h/次,连续治疗3d后进行手术。手术方法：切断患者甲状腺的悬韧带，沿腺体上极侧叶分离、结扎和切断患者甲状腺上的动脉及静脉，寻找甲状腺下静脉，两侧均有，每侧约有3-4支，且较为偏内，确定位置后结扎和切断。一般甲状腺下动脉不需结扎，以避免喉返神经受到损伤，导致甲状旁腺产生缺血。若需结扎，应注意不要结扎主干，进行囊内结扎。

6、术后：严密监察患者病情，给予常规抗生索预防感染。对照组给予碘1311治疗，每次用量约为2.96-4.44MBq/g,对于甲状腺异常肿人、年龄较大、毒症较重及24h之内吸碘1311率高或摄碘1311的高峰明显提前的患者加大用药剂量⑵。1.3疗效标准显效：临床症状消失，患者甲状腺激素分泌恢复正常水平。有效：患者症状得到明显改善，基本消失，甲状腺激素分泌水平与正常水平相比略高。无效：患者症状无改善甚至进一步加重。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采

7、用t检验，所得计数资料采用％2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果对比发现，采用手术治疗的观察组治疗效果显著优于对照组，总有效率为95.6%,而对照组总有效率为79.1%,见表1。治疗过程中，观察组有2例患者有并发症产生，甲状腺功能低下症患者1例，喉返神经受到损伤者1例，并发症发生率为8.6%o对照组产生不良反应的6例，甲状腺功能低下症患者4例，有胃肠道反应者2例，具体表现为恶心呕叶•和上腹部不适，不良反应发生率为25%o经过治疗，两组患者对比差异显著，治疗有统计学意义(P<0.05)o3

8、讨论甲状腺功能亢进是一种临床中的常见病症，多发于女性。手术是治疗甲亢的有效方式，一定的药物治疗后对患者进行甲状腺次全切除，疗效快速而肯定，患者甲状腺能够迅速的恢复正常，治愈率一般达90%以上。本次研究中，采用手术治疗的观察组总有效率为95.6%,远高于接受药-物治疗的对照组(79.1%),有力的证明这一点。手术过程中可采用气管插管术全麻，要注意甲状旁腺及喉返神经的保护，避免产生损伤导致并发症。甲状腺下动脉不要进行主干结扎，喉返神经尽量避免显露。医师要根据甲亢程度及腺体大小决定甲状腺切除的多少，一