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《局部晚期胃癌根治术后同步放化疗与单纯化疗的临床疗效比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、局部晚期胃癌根治术后同步放化疗与单纯化疗的临床疗效比较解放军第515医院，肿瘤内科江苏江阴214400摘要：目的：探讨局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效果差异。方法：选取我院2013年1月至2015年5月收治的42例局部进展期胃癌根治术后患者，随机分为同步放化疗组和单纯化疗组，每组各21例患者，比较两组患者一年总生存率、局部控制率及不良反应发生率。结果：同步放化疗组与单纯化疗组1年生存率分别90.5%(19/21),71.4%(15/21),差异有统计学意义(PV0.05)。局部控制率分别为76.2%(16/21),61.9%(13/21
2、),差异有统计学意义(P<0.05)o两组总的不良反应发生率分别为76.2%(16/21),57.1%(12/21),两者比较差异无显著性意义(P>0.05)o结论：局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较单纯化疗一年生存率、局部控制率提高，不良反应发生率无明显差异。关键词：胃癌；放疗；化疗胃癌是危害我国人民生命的主要恶性肿瘤之一［1］。临床上主要以胃癌根治术进行治疗，但如果患者处于局部晩期，单纯胃癌根治术五年生存率仅为5%・27%,对大多数患者來说手术不能完全避免局部复发和远处转移。本文对比研究了42例局部进展期胃癌根治术后同步放化疗和单纯化疗的疗效和不良反应，
3、现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2015年5月所收治的42例局部进展期胃癌患者，将其随机分为同步放化疗组和单纯化疗组，每组各21例患者。同步放化疗组男12例，女9例，年龄40〜70岁，平均年龄(60.3±5.8)岁。单纯化疗组男门例，女10例，年龄39〜69岁，平均年龄(58.3±5.3)岁。胃体癌12例，胃窦癌11例，食管交界癌11例，全胃癌8例，均为腺癌，其中II期20例，III期22例。两组患者的年龄、性别、发病部位、病情分期等一般资料均无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。1.2方法两组
4、病人均于胃癌根治术后3・4周开始化疗，方案XELOX(奥沙利钳130mg/m2dl,卡培他滨口服lg/m2,2次/日，dl-24),每三周重复，持续6・8周期。同步放化疗组于化疗第二天开始放疗，采用6MeV直线加速器行三维适形放射治疗，靶区包括瘤床及胃周淋巴引流区，总剂量为45-50.4Gy,1.8-2Gy/次,5次/周。治疗期间给予止吐、抑酸药物、粒细胞集落刺激因子等对症支持处理。并定期监测血象、肝肾功能及消化道等反应，每三个月复查上腹部CT。所有患者均完成治疗。由于观察时间较短，疗效主要评价患者一年牛存率、肿瘤局部无复发率及毒副反应。1.3统计学分析采
5、用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果术后同步放化疗组与术后单纯化疗组1年牛存率分别为90.5%(19/21),71.4%(15/21)两者比较差异有统计学意义。局部控制率分别为76.2%(16/21),61.9%(13/21),差异有统计学意义(PV0.05)。两组总的不良反应发生率分别为76.2%(16/21),57.1%(12/21),其中I-II®不良反应发生率分别为61.9%(13/21),47.6%(10/21),III-IV副反应分别为14.3%(3/21),9.5%(2/2
6、1),主要为恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应、白细胞减少、血小板减少等血液学毒性、手足综合征、周围神经炎等，经对症处理均能缓解，两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)o更长时间的疗效及毒副反应观察仍在继续。3讨论目前我国胃癌早期发现率不高，患者一经确诊，往往已经中晚期胃癌⑵,其中多为局部进展期。对于局部进展期胃癌的治疗，主要以根治切除术为主，但容易局部复发及远处转移。如何提高疗效，一貢是临床医牛追求的目标。为减少局部复发和远处转移，临床多采用化疗、放疗或同步放化疗。放疗可以对根治术后亚临床病灶起到较好的控制，化疗全身作用的同时还可以对放疗进行增敏。放
7、疗靶区、剂量临床研究基木统一，靶区包括瘤床及胃周淋巴引流区，总剂量为45・50.4Gy/1.8・2Gy/次［2,3］。而化疗方案有多个选择，有DCF（多西他赛、顺钳、5•氟尿«）＞ECF（表阿霉素、顺钳、5•氟尿嘯口定）、PLF（顺钳、亚叶酸钙、5-氟尿喘碇）、SOX（奥沙利钳、替吉奥），FOLFOX4（奥沙利钳、亚叶酸钙、5■氟尿嚅旋）、XELOX（奥沙利钳、卡培他滨），单药S1,单药卡培他滨等［4,5］oXELOX（奥沙利钳、卡培他滨）因为毒副作用低、疗效稳定而在临床上逐步得到较广泛应用。奥沙利钳是第3代钳类药物，其作用机制类似于其它钳类药物，与DNA
8、结合较顺钳迅速，胃肠道反应、骨髓抑制均较顺钳轻，具有更广谱抗癌活性
