心肺复苏指南PPT课件.ppt

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1、心肺复苏指南病例患者，吴美云，女性，59岁，系“跌倒致左髋部肿痛、活动受限3-5小时”入院骨科，于2019.7.18上午给予行全麻下“左侧股骨颈骨折、左侧髋关节置换术”，术中患者出现心跳骤停，立即给予组织心肺复苏，转我科治疗，抢救成功。病例患者，张小龙，男性，49岁，系：“进食梗5月”入院胸外科，入院诊断:中段食管癌。于2019.2.3行食管癌根治术，于2019.2.10因反复咳嗽咳痰后突然出现胸闷，听诊右肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，在行胸片检查途中胸闷加重、口唇发绀、人事不清，立即回病房抢救，心肺复苏成功，转我

2、科治疗胸外按压步骤操作1到患者的一侧2确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面，3移开或脱掉覆盖在患者胸部的所有衣服，确保能看见胸部皮肤4将一只手的掌根置于患者乳头之间裸露的胸部中央5将另一只手的掌根置于你的第一只手上6伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方7用力快速按压。每次按压深度至少5CM，在每次按压时确保你垂直按压患者的胸骨8每次按压结束时，确保胸部完全回弹或重新膨胀，完全回弹可让更多的血液回流心脏9以每分钟至少100次的速度平稳的进行按压颈动脉搏动的位置步骤操作1请将一只手置于患者的前额，保持患者仰头2用

3、另一只手的2或3个手指找到气管3将这2或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，这里可以触摸到颈动脉的搏动4触摸颈动脉至少5秒钟，但不超过10秒钟仰头提颏步骤操作1将一只手置于患者的前额，然后用手掌推头，使头后仰2将另一只手的手指置于颏附近的下颌骨下方3提起下颌，使颏上抬仰头提颏注意事项切勿用力压迫颏下的软组织，因为这样可能阻塞气道切勿使用拇指提颏切勿完全闭合患者的口口对口人工呼吸步骤操作1用仰头提颏法开放患者的气道2用拇指和食指捏住其鼻子使用（放在前额的手）3正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的口周，使

4、完全不漏气4给予一次呼吸（吹气1秒钟），给予呼吸时请观察胸廓是否抬起5如果胸廓并未抬起，请重复仰头提颏法6给予第二次呼吸（吹气1秒钟），观察胸廓是否抬起口对面罩人工呼吸步骤1，到患者的一侧2，以鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上3，用面罩封住面部：用靠近患者头顶的手，将食指和拇指放在面罩的边缘；将另一只手的拇指放在面罩的下缘4，将你的其余手指沿下颌骨缘放在靠近患者颈部，然后提起下颌，进行仰头提颏，开放气道5，当你提起下颌时，请用力完全按住面罩的外缘，使面罩封住面部6，用1秒钟的时间吹气，以使患者的胸廓抬起简易呼

5、吸器简易呼吸器操作程序1.检查简易呼吸器是否漏气；2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧流量约5-10L/分；3.开放气道，清除口腔分泌物及异物；4.双手挤压呼吸囊方法：双手捏住呼吸囊中间部分，双手用力均匀挤压呼吸囊约1/2-2/3;待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压；简易呼吸器操作程序5.呼吸频率：针对呼吸衰竭患者，成人约为12-16次/分，应注意患者的呼吸频率与患者呼吸的协调性；检查简易呼吸器的方法基本气道辅助装置口咽通气道(OPA)仅用于意识消失患者仅对没有咳嗽或咽反射消失患者使用鼻咽通气道（NPA）可用于清

6、醒或半清醒的患者心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持(ACLS)基础生命支持程序建议内容成人儿童婴儿识别无反应（所以年龄）没有呼吸或不能正常呼吸仅仅是喘息不能呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）复苏程序C-A-B按压频率至少每分钟100次按压幅度至少5CM至少1/3前后径(大于5CM)至少1/3前后径(大于4CM)胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹医务人员每2分钟交换一次按压职责成人儿童婴儿按压中断尽可能减少按压的中断尽可能将中断控制在10秒以内气道仰头提颏法（怀疑有外伤：推

7、举下颌法）按压通气比例30：21名或2名施救者30:2（一名施救者）15：2(二名施救者)通气：在施救者未经过培训情况下单纯胸外按压使用高级气道通气每6-8秒通气一次每分钟8-10次呼吸；与胸外按压不同步除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后按压的中断；每次电击后立即按压自动体外除颤器（AED）早期除颤原理在有目击者的心搏骤停中，最常见的初始心律是心室颤动（VF）治疗VF最有效的方法是电除颤除颤的成功率会随时间的流逝而迅速降低如果不治疗，VF会恶化至心搏停止自动体外除颤器（AED）除颤目的除颤并不能使心

8、脏重新开始工作，除颤将击晕心脏并暂时终止所有电活动，如果心脏仍有活力，其正常起搏点最后可能恢复电活动，恢复有灌注心律。但在成功除颤后的最初几分钟内，自主心律通常缓慢，且不能产生灌注，在恢复足够的心脏功能之前，尚需要进行几分钟的CPR。这是电击后立即继续高质量胸外按压的理论基础。自动体外除颤器（AED）AED操作原则仅当患者出现如下3种临床体征，才可使用无反应无呼吸无脉搏心脏骤停患者可能出现频死喘息，