《心肺复苏指南》PPT课件

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1、彭科军2015.11.247CPR2015国际新指南与修改要点2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2015年10月15日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。美国达拉斯共识心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心肺复苏术简称:CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复，而且要达到神经系统功能的恢复。心肺复苏的意义心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分

2、钟内进行高级生命支持（ALS），则病人的生存率43%,4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。心肺复苏的意义心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0关于调度员时间就是生命——早CPR心跳骤停的临床表现心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害C

3、PR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,BLS)公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS)ICU专业人员普及A气管插管B正压通气C心律血压药物D鉴别诊断第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗三个阶段——核心技术步骤C.胸部按压A.保持气道通畅B.人工呼吸三个阶段——核心技术无意识脉搏立即胸外心脏按压30次,同时启动急救系统,请旁人帮助。三个阶段——核心技术人工呼吸2次，30:2CPR，共5个循

4、环三个阶段——核心技术胸外心脏按压要领有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式胸外心脏按压要领按压位置（双乳头连线中点）左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。心脏按压部位按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！按压姿势示意图深度至少5厘米错误1肘部弯曲错误2手掌交叉按压频率为至少100次/分垂直下压至少

5、5厘米20－40Kg按压:通气30︰2按压与放松各占50%胸外心脏按压的频率和呼吸比基本气道处理(开放气道）方法仰面举颏法—压额抬颚（Headtilt）法仰面抬颏法要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。人工呼吸方法（口对口）生存链（旧版）早期识别和启动EMS早期CPR早期除颤早期高级生命支持生存链（新版）立即确认心脏停止并启动EMS尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理2010成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早心肺复苏，着重胸外按压（新）快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后

6、治疗（新）医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）然后该人员启动急救系统（EMS)并找到AED（或由其他人员寻找）医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”修改要点-1（2010）1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」時开始CPR，而无需检查脉搏对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内）理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉

7、搏是否存在，特别是脉搏细弱时修改要点-2（2010）2.BLS的步骤由旧版的A-B-C调整为C-A-B(A打开呼吸道、B检查呼吸、C胸部按压)理由：A-B-C步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需的时间，约18秒从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压胸外按压开放气道人工呼吸患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；可尽