国际心肺复苏指南ppt课件.ppt

《国际心肺复苏指南ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2010版心肺复苏2010CardiopulmonaryResuscitation乳源瑶族自治县妇幼保健院张理淼概述2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。（后面再讲）心肺复苏的意义当人突然发生心

2、跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,以保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即为心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前。心跳停止4分钟内进行CPR-BLS（基本生命支持），并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%或以上。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。1.心跳停止会导致：血氧下降-组织缺氧-无氧酵解酸性产物积聚-呼酸-组织器官损伤-不可逆损伤2.常温下

3、各组织器官耐受缺氧时间大脑4～6分钟，小脑0～15分钟延髓20～30分钟脊髓45分钟交感神经节60分钟心脏和肾脏30分钟肝脏2小时，肺脏时间更长些。抢救关键在4分钟内,6分钟是极限。呼吸心跳停止，脑循环中断▲仅10秒—可发生意识障碍，进入昏迷，脑氧储备耗尽▲20-30秒—脑电活动消失▲60秒—瞳孔可散大固定▲4分钟—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止▲5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止▲4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；无心音、无大动脉搏动（颈动脉）；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔

4、散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！是近几年国际上提出的一个重要的急救专用名词,保证心跳骤停患者存活的生命链概念.生存链与2005主要变化1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。与2005主要变化2．几个数字的变化：1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100

5、次/min”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸5）除颤能量不变，但更强调CPR6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s与2005主要变化3．整合修改了基本生命

6、支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。原有步骤：A.保持气道通畅。B.人工呼吸。C.胸部挤压。修改后步骤：C.胸部挤压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。۞强调胸外按压，但对于窒息性骤停，为A-B-C2010年国际心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场

7、是否存在危险因素，以免影响救治。2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。人工呼吸与胸外按压比例为2:30。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。有条件要及早实施体外除颤。理由：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报道所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性

8、心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。按ABC顺序，现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误（特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按