如何正确开展消毒与灭菌.ppt

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1、如何正确开展消毒与灭菌沂水县马站人民医院李健2014.8.3中心内容消毒灭菌的分类消毒灭菌的重要性消毒灭菌的目的消毒灭菌方法的选择影响消毒灭菌效果的因素个人防护消毒灭菌的分类根据杀菌原理：一、物理方法：1.热力消毒与灭菌⑴高压蒸汽灭菌⑵干热灭菌⑶煮沸消毒2.辐射消毒与灭菌⑴紫外线消毒⑵微波消毒⑶电离辐射二、化学消毒与灭菌1.低效消毒剂2.中效消毒剂3.高效消毒剂消毒灭菌的分类物理消毒灭菌：自然净化机械除菌热力消毒灭菌：干热灭菌：焚烧法燃烧法干烤灭菌法湿热消毒灭菌：煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法紫外线消毒微波消毒电离辐射灭菌化学消毒灭菌：高水平消毒中水平消毒低水平消毒消毒

2、灭菌的分类根据消毒因子的适当剂量、强度、作用时间对微生物的杀灭能力杀菌强度：低水平消毒中水平消毒高水平消毒灭菌消毒灭菌的分类低水平消毒：又称低效消毒，通过减少微生物数量或杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的方法。方法有：通风换气、清洗等机械除菌法，季胺盐类，双胍类等化学消毒法。消毒灭菌的分类中水平消毒：又称中效消毒，指可以杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。方法有：超声波、碘类、乙醇、酚类和含氯消毒剂。消毒灭菌的分类高水平消毒：又称高效消毒，指可杀灭各种微生物包括芽孢、细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等。方法有：热力灭菌、电离辐射、微波;醛类、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢

3、、臭氧等消毒方法。消毒灭菌的分类灭菌：指用物理或化学的方法杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），达到灭菌保证水平的方法。是最严格的消毒，使污染微生物的存活概率减少到10-6方法有：压力蒸汽灭菌器、等离子低温灭菌器、环氧乙烷、戊二醛等。消毒灭菌的分类各效消毒剂分类低水平消毒剂：季胺盐类、双胍类。只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，对真菌也有一定的作用。中水平消毒剂：含氯消毒剂、乙醇、碘类。可杀灭除芽孢以外的各种微生物。高水平消毒剂：醛类（甲醛、戊二醛）、环氧乙烷、过氧乙酸。可杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、芽孢和真菌孢子。消毒灭菌的重要性正确的清洁、消毒与灭菌是预防医院感染的主要

4、措施。各级重视：卫生部《强制性卫生行业标准》：医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准。医院隔离技术规范医院感染监测规范医务人员手卫生规范消毒灭菌的目的消除和杀灭病原微生物，防止发生医院感染。消毒的目的不同，对消毒的要求也不同。根据消毒对象确定相应的消毒方法。消毒灭菌方法的选择使用卫生行政部门批准的合格器材与药剂。根据物品被污染后使用的危险程度选择不同的消毒水平和消毒剂。根据污染微生物的种类和数量选择。根据被消毒物品的性质选择。消毒灭菌方法的选择使用卫生行政部门批准的合格器材与药剂必须采用卫生行政部

5、门颁发的“卫生许可证”.“注册证"."消毒合格证"。消毒灭菌方法的选择根据物品被污染后使用的危险程度选择不同的消毒水平和消毒剂医院物品的分类低危物品中危物品高危物品消毒灭菌方法的选择低度危险性物品仅与完整的皮肤接触,虽有一定量微生物,但在一般情况下无害。包括生活用品、地面、墙壁、床头桌、被服、血压计等需用低、中水平消毒即可。消毒灭菌方法的选择中度危险性物品仅和皮肤、黏膜接触，而不进入无菌组织内。包括呼吸机管道、麻醉机管道、吸氧管、雾化吸入管道、喉镜、压舌板、胃肠镜、体温表等要选择中、高水平消毒。消毒灭菌方法的选择高度危险性物品穿透皮肤或黏膜进入无菌组织或器官内的或与

6、破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品如：外科器材、心导管、导尿管、移置物、注射器、针头等必须灭菌。灭菌后还应进行效果监测。消毒灭菌方法的选择根据微生物污染的种类和数量选择对受到一般性细菌和亲脂病毒污染的物品，选用低水平或中水平消毒法。对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体选用中水平以上的消毒法。对受到致病性芽孢菌、真菌包子和危险程度大的病毒选用高水平消毒法或灭菌法。消毒灭菌方法的选择对存在较多有机物或微生物污染严重的物品消毒时应加大消毒剂量和延长作用时间对受到朊毒体污染的物品应高压灭菌1210c下保持120分钟。消毒灭菌方法的选择根

7、据消毒物品的性质选择耐高温、耐湿物品应首选压力蒸汽灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂、干粉选用干热灭菌。怕热、忌湿、贵重物品选择环氧乙烷、低温等离子体灭菌。器械的浸泡灭菌，选择对金属无腐蚀性的灭菌剂：戊二醛。选择表面消毒法，应考虑表面性质。影响消毒灭菌效果的因素消毒剂方面的因素环境因素有机物微生物方面因素表面活性剂和金属离子穿透能力酸碱度影响消毒灭菌效果的因素消毒剂方面的因素浓度：一般浓度高，杀菌效果好。作用时间：作用时间越长，微生物遭杀灭的几率愈大。影响消毒灭菌效果的因素环境因素：温度：一般情况下，温度越高，效果越好。湿度：湿度对气体消毒剂的作用有显著的影响，每种气