危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性研究.doc

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1、危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性研究曾慧琴秦玲an衡阳市第二精神病医院检验科株洲市二医院检验科摘要：冃的分析危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性。方法选取株洲市二医院检验科526例患者的检验报告为研究对象，对其危急值进行追踪分析。结果经追踪后达到正常值的有214例，比例为40.7%;未追踪至正常值的为312例，比例为59.3%o危急值中，血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血红蛋片含量（lib）、红细胞比容（HCT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和丙氨酸转氨酶（ALT）均为

2、追踪较好的项冃。结论危急值追踪加强了检验科与临床的沟通，提高检验人员及医护人员的知识水平及责任心，有利于基础与临床学科的交流进步，有助于I矢护人员获取全面准确的临床资料对患者进行及时有效的治疗，值得推广应用。关键词：检验科；临床;危急值;收稿日期:2017-04-28Received：2017-04-28随着检验技术的进步，危急值的应用在临床治疗中显得越发重要。危急值指患者标本在检验科进行检查时出现的异常危险边缘值，出现此值的患者病情处于危急状态，《医疗机构临床实验室管理办法》中明确指出要加强危急值制度的完善与监管丄11。检验科应加强与

3、临床的密切沟通，使临床医师充分了解患者的病危状态，并及时采取适当有效的方法进行治疗，挽救患者生命良1。危急值项目的设立以检验科与临床的充分沟通为前提，通过严密结合实际和综合各科室上级医师意见來制订有效界限值，为第一时间抢救治疗患者提供可能性。在实际应用中，医护人员经常对危急值认识不到位或不够重视，严重延误危急重症患者的救治。本研究对株洲市二医院危急值追踪进行研究，探讨危急值在检验科与临床沟通中的重要性，并对出现的问题提出可行解决方法。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取株洲市二I矢院检验科526例患者检验报告为研究对象，其中白细胞

4、(WBC)计数280例,血小板(PLT)计数18例、活化部分凝血活酶时间(APTT)17例、凝血酶原时间(PT)15例，血红蛋白含量(lib)49例，红细胞比容(I【CT)30例，肌酸激酶(CK)10例，肌酸激酶同工酶(CK-MB)11例，丙氨酸氨基转移酶(ALT)12例，血钾、血钠、血糖、氧分压和二氧化碳分压等84例。1.2方法对研究对象危急值进行追踪，并统计追踪至正常、未追踪至正常的比例及各危急值项日的有效性，具体方法：(1)明确危急值通告责任划分，技师应做到检验的准确性并及时递交危急值报告，必要时应建立相应的管理制度以保证其检验报

5、告在质量控制体系的变化范围内，并能够对误差做岀相应的措施。(2)临床工作人员在接到技师的报告后应当对报告的真实性进行核对，管理部门要对出现危急值患者的处理程序进行统计，同时对临床医牛的随访及复查等操作进行规划，保证患者可以及时远离濒危状态，随后还应该要求临床医生在处置结束之后递交危急值处置结束报告并详细记录处置细节。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经追踪后达到正常值的有214例，比例为40.7%;未追踪至正常值的为312例，比例为59

6、.3%。其中WBC、PLT、APTT、PT、Hb、HCT、CK、CK-MB、ALT的有效值分别为146、17、16、15、45、28、9、10、11例，检验有效率分别是52.1%、94.4%、94.1%、100.0%、91.8%、93.3%、90.0%、90.9%、91.7%。危急值中,PLT、APTT、PT、Hb、IICT、CK、CK-MB、ALT均为追踪较好的项目。危急值项目及界限见表lo表1危急值项目及界限下载原表3讨论当检验结果出现危急值时，患者通常处于病危状态，危急值追踪可促进临床I矢牛充分掌握患者病情并及时采取有效措施因此危

7、急值制度的确定和不断完善是挽救病危患者的重要举措。临床中并不是所有检测项目都可列入危急值项目内，只有当检测项目出现某一临界值且患者处于病危状态时，方可将其作为危急值项目。有些特殊项目虽对患者无生命威胁，但因具有传染性而应予以重视，如HIV等甲类传染病，应列为危急值报告范畴如。危急值的制订应联系实际，不同地区、不同医院应根据本院的实际情况制订适宜的危急值项目及界限值，应以患者的生命健康为根本，使危急值的制订能最大程度地保证患者的生命安全。危急值项目应力求精简，否则会导致检验工作的繁杂，降低工作效率，削弱I矢护人员对危急值的重视固。危急值制

8、度的建立应与各科室I矢护人员充分沟通，并结合专家意见、临床实际进行综合考虑分析。在危急值制度运作过程中应不断进行质量检验，针对具体问题对其进行不断修正完善。危急值追踪中难免出现各种问题，及时解决问题有利于临