检验科危急值临床应用体会

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1、检验科危急值临床应用体会章玲(南京市栖霞区医院检验科210046)【摘要】通过对危急值定义，报告流程，项目设置，临床事例分析，体现危急值在临床应用中的重要性，发表自己的一些认识，希望危急值报告制度得到很好的落实，提高临床医师和检验人员对危急值报告制度的认识。不断改进和坚持危急值报告，使制度不断得到完善。【关键词】危急值流程临床应用体会【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)14-0325-02ExperieneeoftheclinicalapplicationofthePanicvalue.ZhangLing【Abstrac

2、t】Wetrytostresstheimportaneeofthepanicvalueandexpressourownunderstandingofitbydefiningit,introducingitsreportingprocessandprogramsettingaswellasbyanalyzingfourclinicalcases.Wehopethatthepanicvaluereportingsystemtobewellimplementedandcanbewellknownbythecliniciansandthelaboratoryphysici

3、an.Weshouldkeepimprovingandadheringtothepanicvaluesystemtomakethesystembetter.【Keywords]PanicvalueProcessClinicalapplicationExperienee一什么叫危急值？危急值”也称为“Panicvalue”。“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于牛命危险的边缘状态，此时，如果临床医牛能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及牛命，失去最佳抢救机会。这是一个表示危及生命的试

4、验结果，因此就把这种试验数值称为危急值。二报告流程当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复检），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同吋在专用记录本《检验科危急值结果登记本》做好登记工作，记录内容包括患者姓名、科别、日期、吋间、危急项目及数值、是否通知临床科室、“危急值”报告接收者姓名、复述结果•危急值报告者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。三项目设置临床检验室“危急值”微生物免疫检验室“危急值”

5、项目1血培养、脑脊液培养病原学阳性结果2静脉血PCT（降钙素原）＞2n“ml四临床应用事例1；血培养阳性需报危急值，只要血培养仪报警，检验科就立即涂片做革兰氏染色，显微镜观察细菌形态，简单区分是阳性菌还是阴性菌或真菌。报告临床危急值。然后，再把血培养转种，再进行细菌鉴定及药敏试验。有一天，我接到ICU电话，询问13床病人昨天送来的血培养有没有报警？报告有没有出来。我感动奇怪，昨天才做，今天怎么能岀来呢？我帮他查了一下，没有危急值报告，我冋答“没有报警，没出来，血培养需要五天不报警才能出阴性报告。”第二天，还是那位医生，又打来电话查13床血培养结果，正巧电话又是我接

6、的，我很不耐烦的说“咋天不是查过了，没有报警，今天也没报警。”医生听后连连道谢，他向我道出事情原委。他说；‘病人刚入院吋，总是高烧不退，各项检查都做了，也做了血培养，结果，送来的血培养三小吋就出了危急值报告。血培养见革兰氏阳性球菌，临床接到报告，立即对症下药，病情很快得到控制,病人情况稳定后，医生又送来血培养，这位医生认为，上次三小时就阳性，这次最多一天就应该有结果，所以才出现前面发生的情况。’我与他进行了沟通，他了解我们的操作流程后，表示理解。他也非常高兴，他已经得到了想要的答案，到今天血培养都没有报警，证明治疗已达到效果。等五天报告出来

7、，病人就可以出院了。他再次对检验科表示感谢！我听后也非常高兴，我从这位医生的语气中，听出临床对检验科产生的依赖，提高了我们检验科在临床的信誉。事例2；我们医院内科有位医生的父亲得了脑血栓，入院后正规治疗，用了溶栓药，要检测凝血四项，根据结果调整用药。然而，当检测到该病人的血液吋，血凝仪却没有数值，检测结果为hi,这代表数值太高，我科将仪器做了校准，同吋又对此批标本进行复查，结果没有异常，质控也很好，我们立即电话管床医生（病人的儿子）他感到非常意外，立即停药。但他对我院仪器感到有所怀疑，为了消除他心中的疑惑，第二天，我们抽取病人血液送至省人民医院复查，结果，那里的老

8、师立即就出