规范临床检验危急值在检验科质量体系中的重要性

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1、缺乏足够的IJ•生知识.不重视个人环境卫牛和环境卫生■加上集体生活，同学们相互接触频繁发病较拓。所以在预防过程中要尤其注意以下几个方面:①学校是学牛•集体单位,•旦发现疥疮需要尽早隔离，并给了•积极治疗，以防止传播枝延。②平时做好胃传匸作，图文并茂,耐心地给前來咨询的学生讲解。③注总个人卩生•勋洗澡、勤换衣，不与他人同居,不共用衣被、毛巾等个人卫牛用品。平时换洗的衣服、被单放好自C淸洗不去公用的洗衣房。与患者接触后，及时用肥皂或硫磺电洗T•。④杜绝不洁性交。⑤外出住猪、实习要选杼清洁卫生的招待所和旅馆.放假归校时故好进行一次检疫。⑥务必加强对环境的消毒，可用稀释的漂白水擦拭或

2、杀虫剂喷洒。参考文献［1］紡杏琴.骨少年疥舱的预防和治疗.慕戾页学论坛，2(X)7.11(7):7.

3、2］周転芳.疥疮35例护理体会.中国社区灰帅(综合版)，2(X)7.8(24):24.［3］张庆田，王琦.贺迎霞.爭.98!例临床分析.中国性科学,2008.17(1):1-9.(收稿日期：2()12-02-17)规范临床检验危急值在检验科质量体系中的重要性四川省人民医院(610072)李顺君黄文芳规范临床检验危急值，提高检验危急值在检验科质量体系中的重要性，从而保证临床实验室检测结果的及时性、有效性。通过对我院近年来成立的急诊检验组急诊检验工作的开展，按照ISO15189实

4、验室认可要求，对急诊检验项目的分析来逐步规范临床检验危急值，建立危急值报告制度。建立健全危急值管理体系，制定了制度，设定了危急值项冃以及相应的范围及响应时间。规范临床检验危急值，提高了检验科的质屋，增强了临床实验室与临床科宰之间的相互沟通、相互理解和信任，从而保证医疗安全以及循证医学要求。1危急值的认识和定义所谓“危急值”,也彼称为紧急或者警告值叫即肖这种检测结果出现时，说明患者可能处于生命危急的边缘状态，因此将这种检测结果称为“危急值”。危急侑应和检验保学决定水平认识区别开来,医学决定水平并不等于我们H常工作中的危急值•危急值是医学决定水平的一个阈值，医学决定水卩是当出现某

5、种检验数值时，临床应采取相应描施的一个值，不危及患者牛命；而危急值是指检验结果异帶与参者范【田偏离较大•衣明患者处理危急状态至危及患者牛命，要求临床医生必须立即采取有效的措施救治患者，否则就会出现严樓的后果。“危急值“更不能与生物参考区间相混淆，生物参考区间来源于大世的健康人群，并根据健康人群不同性別、不同年龄分别进行统计分析绝大多数人群的结果分布范围，以此确定出某个检测指标的生物参考区间。也可只冇•个上限或者一个下限•检测结果超过生物参考区间上限或下限只能说明检测结果异常•但并不代表危急值出现。由此表明所有检测项口都应冇相应的医学决定水平和生物参考区间，但不是所有检测项冃都

6、有危急值叫2危急值建立遵循的原则危急值的建立首先应遵循《医疗机构临床实验室管理办法》、《医学实验室质量和能力认可准则》ISO15189、《医院管理评价指南2008年版》以及我国制定的有关标准和准则，一切以患者为中心•确保医疗安全。危急值应根据医院以及实验室的专业性质，结合医院服务对象，不同科室•不同检测项冃•必须由实验室负责人和临床科室共同商定•对检测结果综合分析，结合各种项目的医学决定水平以及生物参考区间来确定。同时本着危急值应具有生理及病理意义，遵循对生命体征有影响的原则来制定。对于在临床实践中尚未发现对生命有影响的检测项目以及测定值暂不设定。着亜强调危急，范围宽窄适中，

7、项目合理，有用有效•切合实际。一些非危急值项目的持别异常结果也应等同危急值报告叫结合我院的服务对象及危急程度的需要.医院医疗傅理部门结合我院的检测能力和水平，组织临床务科室负责人与我科共同商讨制定了我院危急值项目及危急值标准：KW2.5inmol/L,M6.5inmol/L;NaC120mrnol/L,M160mmol/L;CaW1.75mmol/l.,M35mmol/L;PW0.323mmol/L«M3.23mmol/L;血糖W2.1mmol/L«^28.0mmol/L;尿索氮^26.8mmol/L;尿酸>892jimol/L;肌肝M53Opimol/L;肌钙蛋白>1.()

8、ng/rnL;肌战激4300U/L;肌酸激1W同EK>30U/L;尿淀粉瞬M800U/L;血AMYM130U/L;pllffi<7.25mmol/L,>7.55mmol/L;二氧化碳总含MW10inmol/L«M40mmol/L;脑脊液制葡糖Wl.llmmol/L;脑脊液总蛋白耳3叽；凝血側丿京时间W7.0s,M20.0s;活化部分凝血活陶时间W1I.0s,M50.0s;纤维蛋白原W1.0红细胞^LOxlOVL.M30xl07L;血红蛋白W50g/L;血小板W40xl07L・M600xl(T/L;D•二