单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比分析.doc

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1、单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比分析摘耍：目的比较单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法将50例复杂胫骨平台骨折患者按照奇偶数？•法随机地均分为两组，分别行单侧与双侧钢板内固定术，每组各为25例。比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、Rasmussen评分及并发症发生率。结果单侧钢板内固定术组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、Rasmussen评分及并发症发生率分别为(55.27土12.11)min、(1&20土3.21)w、(106.22±8.93)°、(27.11±6.86)分及24.00%,双侧钢板内固定术组分别为(63.15±1

2、4.59)min、(20.02±4.15)w>(110.17±9.85)°、(28.20±6.93)分及4.00%，两组上述指标差异除了并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(卩>0.05)o结论单侧与双侧钢板内固定术均可有效治疗复杂胫骨平台骨折，但双侧钢板内固定术可显著降低术后并发症发生率。关键词：单侧钢板内固定术；双侧钢板内固定术；复杂胫骨平台骨折;Rasmussen评分胫骨平台是膝关节的一种重要负荷结构，一旦出现骨折，则会使得内外平台受力不均匀，将会出现骨关节炎改变［1］。当前，对于大多数胫骨平台骨折患者而言，均需进行外科手术治疗，而选择一种

3、有效的固定术显得尤为重要。本研究对比分析了单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月〜2013年8月入住我院的50例经病理证实为复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，入院后均询问其发病史、临床症状、实验室检查、X线等检查，确诊为复杂胫骨平台骨折。英中男27例,女23例；年龄17〜72岁，平均(49.02±5.82)岁;外伤原因：车祸致伤19例，坠落致伤17例，运动性致伤14例；骨折分型：根据Schatzker分型方法，主要包括：V型23例，VI型27例。按照奇偶数字法，将本组患者随机地均分为A、B两组，分别行单侧与双侧钢板内

4、固定术，经分析，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义。1・2方法两组患者均采用双阻滞或者全身麻醉。A组采用外侧解剖锁定加压(LCP)钢板内固定术。具体方法为［2］：取膝前外侧切口，复位双侧平台，待C臂X线透视满意之后，胫骨外侧LC卩钢板内固定。对于内踝骨出现骨折移位及复位等不良反应的患者而言，行内侧小切口术，单纯螺钉辅助固定。B组采用内外侧双钢板内固定术。首先行内后侧切口复位内踝，短钢板固定，然后行膝前外侧切口整复外侧平台，外侧给予LCP钢板内固定。A、B两组患者均于术后第3d进行股四头肌功能训练，术后1w开始使用CPM机进行被动膝关节功能锻炼，并注意对膝关节进行复查。1・3观察指

5、标比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、Rasmussen评分及并发症发生率。1・4统计学方法结果数据均采用SPSS15.0软件进行统计分析。2结果木研究结果显示：A、B两组在单侧钢板内固定术组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、Rasmussen评分及并发症发生率方面的差异均具有统计学意义（PV0.05）,见表1。3讨论随着交通业及建筑等行业的迅速发展，各种交通事故及建筑安全事故等导致的骨折的发病率，也呈现岀逐年上升的发展趋势，其中复杂胫骨平台骨折，就是由于这些原因而引起的一种较为常见的关节内骨折疾病。它的发生往往伴随骨折断端出现移位等情况，那么这就在很人程度上增人了复位

6、的难度。对于复位不理想的胫骨平台骨折患者而言，则非常容易出现各种影响治疗及患者治疗后生活质量的并发症，包括关节炎、关节僵硬等症状⑶。当前，临床11治:丿了复杂胫骨平台骨折的一种有效方法为外科手术治疗，具治疗的根木目的就在于使得关节面能够恢复至平整的水平，从而能够很好地对膝关节畸形进行很好地纠正，试图将该部位的正常解剖关节进行复位，以期使得关节功能可以恢复至正常状况，从而降低各种不良反应的发生率。国内外相关文献资料报道称[4],内外侧双钢板固定的良好临床效果，均认为此种方式能够提高折修复的稳定性，从而为术后早期功能锻炼以及功能恢复提供了必要的条件。综上所述，单侧与双侧钢板内固定术均可有效治

7、疗复杂胫骨平台骨折，但双侧钢板内固定术可显著降低术后并发症发生率。参考文献：[1]高强，卢大庆,王本洲•双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折28例[J]・宁夏医学杂志,2010,32(9):801-802.[1]隋圣敏，赵大兵，郑宇，等•实用胫骨平台骨折复位器的设计及应用[J]•中华骨科杂志,2009,29(4):376・[2]杨明•单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比[J]・中国当代医药,2013,20(36):176