单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的对照研究

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1、单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的对照研究杨豪(驻马店市中心医院骨二科463000)【摘要】目的研究并探讨单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法研究选取我院在2008年3月至2011年6月收治的40例复杂胫骨平台骨折患者，将这些患者作为研究对象，并对这些患者进行随机分组。在观察组中对患者进行外侧钢板内固定术治疗，在对照组中对患者进行内外侧钢板内固定术治疗。观察两组患者在手术时间，骨折愈合时间以及膝关节功能变化的差异,并将所得到的资料进行对比分析研究。结果就手术时间，骨折愈合时间以及膝关节功能变化等方面，观察组和对照组具有木质上的差异，差异具有统计学意

2、义。结论研究表明，对复杂胫骨平台骨折患者进行单侧钢板内固定术治疗，不仅取得较好的手术效果，而且在创伤和术后皮肤坏死率方面也是较低的，因此值得在临床上推广和使用。【关键词】复杂胫骨平台钢板内固定对照骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0146-01当能量较高的胫骨平台发牛骨折时，往往会导致患者的双平台出现塌陷和劈裂，进而严重影响到患者的膝关节的功能。为了能够探究单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，对此我院做出以下研究，选取我院在2008年3月至2011年6月收治的40例复杂胫骨平台骨折患者，所有患者都自愿接受

3、调查和服从所有准则，将这些患者作为硏究对象，并对这些患者进行随机分组。在观察组中对患者进行外侧钢板内固定术治疗，在对照组中对患者进行内外侧钢板内固定术治疗。观察两组患者在手术时间，骨折愈合时间以及膝关节功能变化的差异，并将所得到的资料进行对比分析研究，现将研究成果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2008年3月至2011年6月收治的40例复杂胫骨平台骨折患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象，并对这些患者进行随机分组。男患者18例，女患者22例，年龄再20〜70岁之间，平均年龄为45.5岁。有10例患者属于车祸导致，8例患者属于高处坠伤

4、导致，其余患者属于运动性损伤导致。按照Schatzker分型可以分为［1］：有22例患者属于V型，18例患者属于VI型。两组患者在年龄，性别，病情等一般资料方面没有本质上差异，具有可比性。1.2方法观察组和对照组两组患者都进行全身麻醉，并在手术后的第三天进行骨四头肌功能的锻炼，在手术后的7天则进行被动膝关节的活动。1.2.1观察组患者实行外侧钢板内固定术治疗对患者进行全身麻醉。具体操作如下J将患者的膝前的外侧作为切口，并在双侧的平台进行复位(必须在C臂X线透视下完成复位)，⑵当复位满意之后,在对患者的胫骨外侧进行解剖锁定加压钢板的固定，2当患者出现内踝骨折复位不成功后，对患者

5、的行内侧再次进行小切口，并在进行单纯性螺钉辅助的固定。1.2.2对对照组患者进行内外侧钢板内固定术治疗对患者进行全身麻醉。具体操作如下：1在患者的内后侧进行切口，之后在进行内踝复位。2进行短钢板的固定。3之后在患者的膝前进行外侧切口整复外侧平台，并进而进行解剖锁定加压钢板的固定。1.3统计资料在统计方法上使用SPSS11.0(StatisticalProductandServiceSolution)统计软件,P≤0.005为差异具有统计学意义。2结果2.1疗效判断标准在手术后的10个月后，对患者进行术后随访，并使用rasmussen膝关节评分系统进行评分，从而观察患者的

6、骨折愈合情况。优：所得到的分数大于27分。良：所得到的分数在26〜20之间。中：所得到的分数在10〜19之间，差：所得到的分数小于10。2.2观察组和对照组两组患者的疗效比较，详见表1组别例数优良中差有效率观察组2010*5*3*2*90%*对照组208*4*3*5*75%*P0.00320.00340.00300.00360.0028注：与对照组相比，带*的具体统计学意义。2.3就手术吋间，骨折愈合吋间以及膝关节功能变化等方面，观察组和对照组具有本质上的差异，差异具有统计学意义。3讨论虽然在一定程度上，双侧钢板固定客源增加患者骨折的固定性，不过由于其在患者的双侧进行切口手术

7、，进而也会增加患者内侧胫前出现皮肤坏死的情况以及皮肤出现局部感染等。复杂性胫骨平台骨折属于高能量的创伤，因此其往往会伴随着一些较为严重的软组织的损伤，因此在对患者进行双侧切口手术吋，往往会增加患者皮肤和软组织的损伤程度以及骨与皮肤之间的血运的联系[3]。综上所述，对复杂胫骨平台骨折患者进行单侧钢板内固定术治疗，不仅取得较好的手术效果，而且在创伤和术后皮肤坏死率方面也是较低的，因此值得在临床上推广和使用参考文献[1]WuCC，TaiCL.PIatingtreatmentfortibia]plateaufr