教学查房 牙龈瘤--汇报病史 米会会.ppt

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1、1口腔颌面外科教学查房---牙龈瘤汇报人：米会会时间：2018年1月17日2主诉：右下后牙区牙龈肿痛伴溃烂2月余现病史：略既往史：略药物过敏史：否认药物过敏专科情况：略病史简介姓名：崔某某年龄：60岁性别：女职业：退休工人住址：石河子市石河子总场世纪华庭205栋第三部分说教学过程辅助检查曲面断层片（本院，2017年12月25日）第三部分说教学过程检验结果检验报告:前白蛋白225mg/L↓，葡萄糖(GLU)10.42mmol/L↑，高密度脂蛋白1.03mmol/L↓,载脂蛋白-A0.92g/L↓,载脂蛋白-B0.76g/L↓，磷0.84mmol/L↓,脂蛋白a342.0mg/L↑。

2、检验报告:潜血(1+)1.0mg/L↑，尿蛋白(1+)0.3g/L↑，尿糖(2+)11mmol/L↑。检验报告:血小板压积0.390%↑，中性粒细胞百分比77.0%↑，血小板计数400*10^9/L↑，血小板平均分布宽度10.9%↓，单核细胞百分比1.0%↓，嗜酸性细胞百分比0.00%↓，嗜酸性细胞计数0.0*10^9/L↓，单核细胞计数0.1*10^9/L↓。放射检查报告:1、两肺肺气肿征象。2、心膈未见异常。3、胸椎骨质增生。心电图结果回报：窦性心侓，ST-T改变。第三部分说教学过程诊断初步诊断：牙龈肿物待查第三部分说教学过程鉴别诊断1.牙龈瘤是指牙龈局限性肿瘤或类肿瘤疾病。

3、来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。牙龈瘤多发青年和中年人，性高于男性。牙龈瘤有肿瘤的外形且有易复发的生物学行为，并随着牙龈瘤的生长破坏牙槽骨，引起牙齿的松动及移位。2.牙龈癌是口腔癌中多见的病种之一，主要为鳞状细胞癌。肿瘤位于牙龈部，临床可表现为溃疡或乳头状突起。牙可早期松动、移位，或脱落。可与白斑或不良修复体同时存在。第三部分说教学过程鉴别诊断3.结核性溃疡溃疡边缘略呈紫色，厚而不整齐，是潜行性。底部有微黄色及散在的红色肉芽组织，基底质软无浸润，往往有活动性结核病些，激发时疼痛剧烈。4.创伤性溃扬可发生于舌缘、唇、颊、腭等部位，溃疡大小、深浅不定，外形常与创伤因子吻合，长时间

4、存在的溃疡可见肉芽组织，溃疡表面多为黄色假膜。疼痛不明显，一般不出血，去除刺激因素易愈合，预后良好。第三部分说教学过程治疗计划1.完善相关检查，择期手术切除肿物，术后病检明确诊断，据诊断行下一步治疗方案。2.请相关科室会诊辅助治疗高血压、糖尿病等系统性疾病。3.不除外牙龈肿瘤，可补查肿瘤六项辅助诊断。第三部分说教学过程治疗进展2018年1月11日，行一期手术，利多卡因局部浸润麻醉下切除约2cm*1cm大小肿物，冰冻回报：（右下后牙区牙龈肿物）炎性增生。1月16日，病检回报：石蜡：（牙龈肿瘤）镜下黏膜慢性炎性感染伴糜烂，肉芽组织增生，间质纤维组织增生，结合临床考虑牙龈瘤。第三部分说

5、教学过程术后治疗情况术后给于抗炎消肿对症处理，患者术后恢复良好。11谢谢观赏