型糖尿病护理查房病史汇报课件

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1、2型糖尿病——病史汇报xx院xx科2012年一季度护理业务查房责任护士xx汇报病史一般资料主要诊断护理检查治疗措施主要辅助检查主要护理问题及护理措施一（一）一般资料40床xx男29岁普通工人初中文化新城合主管医师：xx（二）主要诊断2型糖尿病（三）护理检查步入病房，精神欠佳，消瘦T36.6°CP80次/分R20次/分BP120/80mmHg身高163CM，体重45kgBMI:16kg/m2随机血糖19.9mmol/L患者于一月前出现无明显诱因开始口渴，多饮，多尿，每日饮水量在3000ml以上，尿量在3000ml左右，伴四肢乏力，消瘦，体重下降约10kg，精神萎靡。于

2、2012年3月16日，门诊以“2型糖尿病”收入院。患者自发病以来，心理状况良好，大便每日一次；既往无药物食物过敏史；吸烟史10年，20支/日；偶而饮酒少许。主要病情（四）治疗措施入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，以复方氯化钠500ml加普通胰岛素12U静脉滴注，每小时监测血糖，维持血糖在7-12mmol/l,于第二日血糖稳定后，遵医嘱停止胰岛素静脉维持，改为三餐前皮下注射门冬胰岛素30，早10u、中8u、晚10u以降低血糖；每日静滴NS250ml+复合辅酶0.2mg增加能量，改善人体内糖、脂肪和蛋白质的代谢；完善相关检查及对症支持治疗。（五）主要辅助检查尿常规：

3、Glu(3+),馒头餐试验结果：空腹血糖16.30mmol/L餐后30分20.70mmol/L餐后1h26.40mmol/L餐后2h27.40mmol/lHBAIC12.0％，提示过去3个月血糖过高。（六）主要护理问题及护理措施1、营养失调：低于机体需要量(1)相关因素：1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。3)不适当地控制饮食。（六）主要护理问题及护理措施1、营养失调：低于机体需要量(2)护理目标：1)能说出导致营养失调的原因。2)能摄入足够的营养素。3)营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。（六）

4、主要护理问题及护理措施1、营养失调：低于机体需要量(3)护理措施：1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。（六）主要护理问题及护理措施2、焦虑（1）相关因素：1）健康状况改变和角色的转换。2）环

5、境和日常生活发生改变。3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。4）终身疾病的困扰。（六）主要护理问题及护理措施2、焦虑（2）护理目标1）能描述焦虑的症状。2）能描述减轻焦虑程度的方法。3）焦虑感减轻或消失。（六）主要护理问题及护理措施2、焦虑（3）护理措施：1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外

6、活动；④培养有益的兴趣与爱好。5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。（六）主要护理问题及护理措施3、知识缺乏(1)相关因素：1）新确诊的疾病。2）信息来源受限。3）缺乏学习动力。4)文化程度低。（六）主要护理问题及护理措施3、知识缺乏(2)护理目标1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。2）能合理控制饮食。3）能适当运动。4）能自我监测血糖。（六）主要护理问题及护理措施3、知识缺乏(3)护理措施1）提供安静没有干扰的学习环境。2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并

7、教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。4）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。5）向病人讲述使用胰岛素的指征及意义。6）指导病人自己注射胰岛素。7）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖（六）主要护理问题及护理措施4、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒（1）相关因素：由于血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。（2）主要表现：糖尿病本身症状加重，多尿、多饮明显，乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、食欲减退，可有上腹痛，腹肌紧张及压痛，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味为DKA最特有的表现，神经系统可表现为头昏、头痛、烦躁，病情严重时可表现为反应迟钝、