分牙技术在Ⅲ类与Ⅳ类洞修复中的运用.doc

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1、分牙技术在HI类与IV类洞修复中的运用分牙技术在川类与IV类洞修复中的运用【摘耍】目的：观察分牙技术用于IH类与IV类洞复合树脂充填时邻而接触关系的恢复效果，是否可以减少牙龈炎和继发舗的发生。方法选择70例患者，70颗上前牙川［类或IV类洞，随机分为两组进行树脂充填。对照组采用普通成形片加楔子的传统方法充填复合树脂,但无法抛光；实验组采用分牙圈先分牙一周，再同对照组一样步骤充填复合树脂，抛光条进行整形与抛光。术后1年复查患牙的牙龈及继发舗情况。结果实验组35颗患牙边缘密合性差的为5.7%,牙龈炎发生率为2.9

2、%；继发舗发生率为5.7%。对照组35颗患牙边缘密合性差的为37.1%,牙龈炎发生率为31.4%；继发舗发生率为34.3%。实验组与对照组在邻面边缘密合性，继发龌，才龈炎的发生率上均存在显著性差异。结论分牙技术用于m类与iv类洞复合树脂充填可以增加邻间隙,有利于对修复体的邻而外形进行高质量的抛光与整形，从而减少充填术后牙龈炎与继发舗的发生。【关键词】分牙圈；III类洞；IV类洞；复合树脂【中图分类号1R821.1+3【文献标识码】B【文章编号11004-4949(2014)04-0164-01上前牙的III,

3、IV类洞在临床中很常见，由于其邻面嶠坏直接影响美观，其修复的好坏直接影响其美观效果。常规用成形片和楔子来协助邻面的修复。但无法提供足够的邻间隙，进行抛光与整形。我们在治疗中采用正畸治疗的分牙圈来分牙，取得足够的邻间隙帮助复合树脂修复邻面，取得了较为满意的效果，现具体介绍如下。1临床资料2010年3月-2010年7月，随机抽取门诊患者70例，其中男性15例,女性55例;年龄19-44岁。纳入标准：上前牙邻面精,或邻面龌造成切角缺损，即III,IV类洞。与缺损相对的邻方无邻面舗。所有病例无牙体发育性疾病。共有上中

4、切牙37颗，上侧切牙33颗。使用美国ORMAER公司产的SeparatorsC蓝色分牙圈），其内径为2.Omm；其外径为4.0mm。病例随机分为实验组35例，对照组35例。实验组使用分牙圈放置患牙邻间隙1周，复诊时邻间隙已分开约0.5~1.0mmo取出分牙去舗，清洁窝洞，近髓者用光固化型氢氧化钙垫底，比色，采用全酸蚀粘结剂，湿粘结技术，放置成形片，光固化复合树脂充填。邻面用抛光条抛光，防止悬突形成。对照组不分牙，常规方法放置成形片和楔子，其余步骤和实验组相同，由于邻面无间隙，无法用抛光条抛光。疗效评价标准：复

5、合树脂充填后12个月复查，直接进行临床疗效评定。本研究成功地通过正畸分牙技术的合理运用，取得足够的邻间隙,提高了对邻而修复体的抛光与整形质量，从而减少了牙龈炎与继发踽的发生。复合树脂修复在前牙的美容修复上具有很大的进步［1］o与烤瓷冠，全瓷冠相比，费用低，不依赖技工室的操作，而有赖于材料的进步和医生的实践操作与美学创造。III与IV类洞邻面修复的质量,对邻面继发龌以及牙龈炎的发牛有直接影响。良好的修整和抛光能够提高树脂修复体的表面光滑度与美观性，减少菌斑的吸附和沉积，减少树脂表面着色，防止牙龈炎症和继发翻的发

6、生，延长修复体的使用时间⑵。良好的修整和抛光需要足够的邻间隙放入抛光条。正畸用的分牙圈放置一周，可以得到0.5-1.0mm的间隙。既可以有效的去犒，还可以减少对牙体的过多磨耗。在树脂充填吋可以有效恢复邻面的外形,并对邻面进行有效的抛光。这些优点可以减少复合树脂粘结修复的继发翻与牙龈炎的发生率，对美观效果的维持有重要意义。如果树脂恢复牙体外形不正确，压迫牙龈，或修复物有悬突及接触点恢复不当,就会发生食物嵌塞而引起牙龈炎。修复体或牙而粗糙，是造成牙龈炎乂一重要病因［3］。我们通过使用正畸分牙技术可以有效解决这个问

7、题。分牙分牙不易脱落，不会刺伤牙周组织，分牙效果好，安全舒适，操作时间短［3］。在上前牙的邻面舗牙体修复屮，通过分牙圈来分牙是最佳的选择。通过分牙技术获得的邻间隙约0.5-1.0mm,对复合树脂的粘结修复已足够。通常成形片的厚度为0.045mm,牙周膜的宽度为0.15-0.38mm；邻间隙在0.04-0.2mm之间最易造成食物嵌塞［5］。多余的间隙在取出分牙圈3天后，会在牙周纤维的作用下自行闭合［3］。为了扩展邻间隙，有些研究使用正畸中的窝洞内推簧扩隙法，阶段唇弓-推簧扩隙法［6］,扩隙磁铁法［7］,还有玻璃

8、陶瓷楔子法，树脂球法，分段式成形片系统，分牙楔钳法［5］,这些方法需要特殊的器械，操作复杂。这些方法取得的邻间隙足够抛光条进行有效的邻面抛光与整形，都取得了减少牙龈炎与继发舗的效果。而我们在临床中使用的分牙技术，分牙圈容易获取，操作简单，效果良好，可以有效的分牙，获取足够的邻间隙来进行抛光与整形，减少牙龈炎及继发舗的发生。但是，分牙时间长，会给患者在工作与生活中带来较长时间上的不便。如果能够缩短分牙