自主实习申请表(1)(1).doc

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1、新余学院学生自主教育实习申请表姓名班级学号生源地拟实习学校申请原因(须陈述申请自主开展教育实习的原因,并作出完成学校实习任务的承诺)学生签名:年月日家长意见:签名:年月日班主任意见:签名:年月日二级学院意见:签名:(盖章)年月日实习学校意见:签名:(盖章)年月日教务处意见:签名:(盖章)年月日

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