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1、心脏性猝死的预防——ICD的运用李锦成都市第三人民医院心内科猝死的定义猝死（suddendeath）：6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死的常见原因猝死电解质酸碱平衡失调药物中毒过敏心源性其他雷击电击溺水其他意外概念心脏性猝死（Suddencardiacdeath,SCD）:突然发生的由于各种心脏原因，引起的以意识丧失为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后一小时之内。特点：突发性：从发现到死亡在一小时之内隐蔽性：发现之前的24小时是没有预兆的紧迫性
2、：一旦发生，有效营救时间短暂，导致了近99％的患者失去了救治的机会而死亡。美国SCD的发病情况1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:215
3、8-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中风3SCD在美国,每年SCD的发病人数超过所有这些疾病的总和450,000167,366157,40040,60042,156NationalVitalStatisticsReport.Oct.12,2001;49(11).MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.0%5%10%15%20%25%SepticemiaNephritisAlzheimer’sDiseaseInfluenza/p
4、neumoniaDiabetesAccidents/injuriesChroniclowerrespiratorydiseasesCerebrovasculardiseaseOthercardiaccausesAllcancersSCD是继所有癌症死亡总和之后的第二大死亡原因Suddencardiacdeath(SCD)目前美国主要死亡原因在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCD大约占63%1在发达国家中，SCD是最常见的死亡原因之一1MMWR.Vol51(6)Feb.15,2002.2MyerbergRJ,CatellanosA.Cardiac
5、ArrestandSuddenCardiacDeath.In:BraunwaldE,ed.HeartDisease:ATextbookofCardiovascularMedicine.5thEd.NewYork:WBSaunders.1997:742-779.3Circulation.2001;104:2158-2163.4Vreede-SwagemakersJJetal.JAmCollCardiol1997;30:1500-1505.SCD的统计情况地区发病人数生存率全球3,000,0002<1%2美国450,0003~5%2欧洲400,000
6、4<5%4在中国中国心脏性猝死2013年最新的心脏性猝死流行病学调查结果显示，中国心脏猝死的发生率为41.84例/10万人，以13亿人口推算，国内心脏猝死总人数高达54.4万例/年，同时，中国心脏性猝死的抢救成功率也低，接近0。心律失常是最主要的原因.100个猝死患者75人心性猝死66人心律失常性猝死11人死于致命性缓慢性心律失常55人死于致命性快速性心律失常9人其他心性猝死25人非心性猝死每年450，000例每天1200例每小时50例每80秒1例大多数的SCD发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者1Circulation.200
7、1;104:2158-2163.2MyerburgRJ,CastellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath,inBraunwaldE,ZipesDP,LibbyP,HeartDisease,AtextbookofCardiovascularMedicine.6thed.2001.W.B.Saunders,Co.3EveryN,etal.RiskofSuddenversusNonSuddenCardiacDeathinPatientwithCoronaryArteryDisease.AmHeartJ200
8、2;144:390-6.美国SCD的发病原因SCD的病因HuikuriHV.NEnglJMed.2001;345:1473-1482.M
