颅内压增高病人的护理.ppt

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1、颅内压增高病人的护理第一节颅内压增高与脑疝颅内压增高与脑疝颅内压(ICP)颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）使颅内保持一定的压力称颅内压。成人ICP为0.7～2.0kpa(70～200mmH2O)儿童为(0.5～1.0kpa)(50～100mmH2O)颅内压增高与脑疝颅内压增高：由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床病理综合征.ICP＞2.0kpa儿童ICP＞1.0kpa颅内压增高与脑疝脑疝（brainherniation）是指颅内占位病变引起颅内压增高时，使脑组织由高压区域向低压区域移位，部分组织被挤压

2、到颅内生理腔隙或裂隙，产生相应的症状和体征。颅内压增高与脑疝脑疝是持续颅内压增高的必然和最严重后果。临床上常见且危及病人生命的脑疝：小脑幕切迹疝枕骨大孔疝颅内压增高与脑疝解剖学基础小脑幕将颅腔分隔成幕上和幕下两部分，其游离缘小脑幕切迹构成的裂孔为幕上幕下的唯一通道.大脑镰将幕上分隔成容纳了占脑重量80%的左右大脑半球。颞叶的海马回和钩回即位于切迹缘之上。颅内压增高与脑疝幕下包容了小脑、脑桥和延脑，中脑在小脑幕裂孔中通过，紧邻海马回和钩回。动眼神经自中脑腹侧的大脑脚发出，在大脑后动脉及小脑上动脉之间穿过前行。枕骨大孔颅腔与

3、椎管相通处，为延脑与脊髓交界处。小脑扁桃体位于枕骨大孔之上、延脑背侧。解剖学基础颅内压增高与脑疝病因病理幕上占位病变→大脑半球内压力↑→对侧移位（受限）↓海马回钩回向下移位→脑干向对侧移位↓脑干与小脑幕切迹缘之间的间隙增大↓小脑幕切迹疝颅内压增高与脑疝病因病理幕下占位疾病→ICP↑→压力向下传导↓小脑扁桃体受挤压体受挤压↓枕骨大孔疝↓颅内压增高与脑疝脑疝相关解剖图示颅内压增高与脑疝临床表现颅内压增高“三主征”脑疝的表现颅内压增高的其他表现颅内压增高与脑疝颅内压增高“三主征”：头痛是颅内压增高最常见的症状之一。呕吐迷走神经

4、及延髓呕吐中枢受刺激所致。视盘水肿颅内压增高的重要客观体征之一。颅内压增高与脑疝小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝（1）进行性意识障碍（2）同侧瞳孔散大（3）对侧肢体瘫痪病情进一步发展，病人深昏迷，双侧瞳孔散大固定，去大脑强直，甚至死亡。颅内压增高与脑疝颅内压增高与脑疝颅内压增高与脑疝小脑幕切迹疝临床分期代偿期失代偿期中枢衰竭期意识躁动不安逐渐出现嗜睡或昏睡进行性加重的意识障碍，昏迷深昏迷瞳孔一过性缩小，继之一侧瞳孔散大，光反射迟钝一侧瞳孔明显散大，光反射消失，对侧瞳孔光反射迟钝双侧瞳孔明显散大，光反射消失，眼球固定，肢体活动对

5、侧上下肢肌力稍弱肌张力轻度增高对侧上下肢瘫痪肢体过伸生命体征脉搏、呼吸减慢Cushing反应，体温亦稍升高。潮式呼吸、叹息样呼吸，生命体征紊乱。呼吸停止，继之心跳停止颅内压增高与脑疝小脑幕切迹疝临床分期颅内压增高与脑疝枕骨大孔疝（Transforamenmagnaherniation）又称小脑扁桃体疝（1）剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位。（2）Cushing征：血压骤升，脉搏迟缓而有力，且呼吸深慢。（3）意识障碍：出现较晚，直到严重缺氧时始出现昏迷。颅内压增高与脑疝小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床特点小脑幕切迹疝枕

6、骨大孔疝主要病因幕上占位疾病幕下占位疾病临床特点意识障碍早期出现晚期出现Cushing反应较晚出现较早出现颅内压增高与脑疝颅内压增高的其它表现其他症状和体征：头晕、猝倒、头皮静脉怒张小儿有头颅增大、颅缝增宽或分离、辅助检查：头颅X线摄片CT及MRI检查颅内压增高与脑疝诊断诊断依据：病史主要表现神经系统检查及影像学检查对有明显颅内压增高表现病人禁忌腰椎穿刺，以免形成或加重脑疝。颅内压增高与脑疝去除颅内压增高的病因降低颅内压处理原则颅内压增高与脑疝1.护理问题（Problem）2.护理措施（Nursing）护理颅内压增高与脑

7、疝护理问题潜在并发症—脑疝焦虑疼痛营养改变—低于机体需要量知识缺乏颅内压增高与脑疝护理措施急救护理一般护理症状护理防止颅内压骤然增高其它措施颅内压增高与脑疝急救护理脱水降颅内压高流量输氧协助脑室穿刺完善术前准备颅内压增高与脑疝一般护理观察并记录病人的意识瞳孔、生命体征的变化。抬高床头15°～30°。控制液体摄入量，成人每日补液量不超过2000ml。高热者应予有效降温护理。躁动不安者,寻找原因及时处理，切忌强制约束。劝慰病人安心治疗，切勿情绪激动。颅内压增高与脑疝症状护理头痛呕吐视力障碍颅内压增高与脑疝防止颅内压骤然增高保

8、持呼吸道通畅避免剧咳及便秘防治癫痫发作颅内压增高与脑疝其它措施机械通气血气分析激素治疗脱水治疗护理冬眠低温治疗护理颅脑损伤病人的护理第一节头皮损伤头皮损伤解剖生理基础头皮分层：①皮肤②皮下③帽状腱膜④腱膜下层⑤骨膜层头皮损伤头皮血肿1.皮下血肿早期给予冷敷。2.帽状腱膜下血肿婴幼儿可致休克或贫血。3.骨膜下血肿血肿较