门诊日志登记制度.doc

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1、门诊日志登记制度　　双桥区人民医院预检分诊、门诊日志、出入院登记等相关制度一预检分诊制度1.双路执业点内科、龙滩子执业点传染科具体负责各执业点的传染病预检分诊工作，并对医院的传染病预检分诊工作进行组织管理。　　预检分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。　　2.医院各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对就诊的病人常规进行传染病的预检。　　经预检为发热病人、传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊

2、至发热门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。　　3.医院应根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检分诊工作。　　医院应在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检分诊工作。　　必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。　　4.对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，实行首遇制、首诊负责制，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同

3、人员和其他密切接触人员采取医学观察或其他必要的预防措施。　　如发放口罩等。　　5.双路执业点对于确诊或高度怀疑且需要隔离的传染病应当及时将病人转诊到龙滩子执业点，并及时完善相应病历资料。　　6.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。　　7.预检分诊点，发热门诊应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。　　8.医院或科室应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、

4、预防、职业暴露的预防和处理等内容。　　从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。　　9.非正常上班时间预检分诊可由保安承担，但其技术培训由内科负责直到能独立开展工作时，否则仍由内科人员承担预检分诊。　　二门诊日志登记制度1.门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、住址、发病日期、初诊和复诊、主要症状、诊断及处理、报卡十二项基本内容，必须逐项填写完整。　　2.门诊日志由临床医生填写，于次月5号前汇总交防保科；3.挂号数或处方数与日

5、志登记数符合率不低于95%。　　4.填写内容规范、准确、字迹清楚。　　不能有缺项、填写大地址、症状代替病名（如腰痛、黄疸等）。　　5.对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病史。　　对于14岁以下儿童，要填写家长姓名（学生要填写学校及班级），对诊断（疑似）为传染病的患者要详细家庭地址及联系方式。　　小于1周岁的填写到月或天。　　6.首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病的患者，应立即填写传染病报告卡、卡片填写要求做到完整、准确、及时、规范，并按规定时间向防保科报告，不得漏报、迟报、瞒报。

6、　　7.门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。　　8.门诊日志分月、分科装订保存，并完善相关信息。　　9.门诊日志检查分科室自查、防保科督查、医疗质量考核小组不定时抽查。　　各自查情况资料科室妥善保存。　　10.防保科工作人员要熟悉管理流程、工作标准、对不符合标准的日志或卡片可以拒收，并做好相应记录。　　三住院病人登记住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。　　四检验科、放射科传染病登记管理制度　　1、检验科登记及反馈登记项目

7、包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有签收记录。　　2、放射科登记及反馈登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有签收记录。　　　　内容仅供参考