出院病历讨论制度.doc

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1、出院病历讨论制度　　出院病历讨论制度　　(一)病例是伤病员在医院进行检查、诊断、治疗以及病情发展、转归情况的完整记录，是医疗工作的基本文件，各临床科必须定期进行出院病历的集体讨论，借以总结检查前一阶段的医疗工作，以便积累经验，吸取教训，不断提高医疗质量。　　(二)各出院病历讨论会每月举行一次，病案室应事先将上月出院病历后分科存放，待各科讨论后归档。　　(三)出院病历讨论前，应由各科住院部医师对上月出院病历进行质量检查，并对各项有关质量指标逐项统计分析。　　(四)出院病例讨论会由主任医师或指定的主治医师主持，全科医师与病区护士长参加。　　(五)出院病历讨论会的具体任务是1

2、检查分析医疗工作质量，着重检查分析诊断质量（门急诊诊断。　　入院初诊与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床诊断与病理诊断符合率、疑难病例会诊前后诊断符合率、入院确诊平均天数），治疗质量（治愈率、有效率、治愈者平均住院天数，同一疾病重复住院率、无菌切口初期愈合率（分级）、无菌切口化脓率、手术并发症及院内交叉感染率等），死亡病例的分析等。　　2检查病历质量、病历首页填写情况。　　(六)出院病历讨论地点一般应在病案室，若病案室房间不敷应用，可由各科住院总医师将病历借至科内讨论，讨论后应及时送还病案室，以便及时归档。　　(七)出院病历讨论会讨论内容，应由住院总医师或指定医师

3、做好文字记录，作为该科永久性档案保存。　　【注】为便于统计分析治疗结果，各科应对各种主要伤病分别订出明确的治愈、好转及无效的标准（已有全国或全军性标准者，从其标准，以资统一）。　　　　内容仅供参考