脑外伤后认知功能障碍评价的法医学初步研究.pdf

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1、学校代号：圆５２０１１２４０２１０８■如寄＾？外伤后认知功能障碍评价的法医学初步研究Ｆｏｒｅｎｓｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｃｏｎｉｔｉｖｅｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎｇｙ＇．ｕ．．ｔｂｈｉｉｎ１；ｒｔｒａｕｉｃｒａｒ泌ｅｍａｊｙ．＾ｈ＾ｈｉ｜Ｈ硏究生错名：孙会艳．．＿｜＿＿＿＿＿户－：：；指导麵姓名：Ｆ晦陆明；＞；专业名Ｓ；＞ｍ－茲硏究方巧，神经创伤与修复＼＞祈在院部苏ｉｊｔｉ料細ｎ学与生物科学学院论文提交

2、日期：屬年３月？■ｍ－誦苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论

3、文电子文档的内容和纸质论文的内容一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文论文作者签名：日期：导师签名：日期：脑外伤后认知功能障碍评价的法医学初步研究中文提要脑外伤后认知功能障碍评价的法医学初步研究中

4、文提要目的：脑外伤（traumaticbraininjury,TBI）是造成神经系统功能障碍的最常见原因之一，智力缺损、日常生活、社会活动能力是脑外伤后司法鉴定中伤残评定的主要依据。任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。认知障碍是脑外伤后普遍存在、持续时间不一、变化幅度较大的后遗症症状。认知障碍是反映脑外伤损伤程度和预后的重要指标。近年来，司法鉴定和临床康复都越来越关注脑外伤后认知功能的损害问题。有关脑外伤急性期、稳定期认知功能的恢复问题的机制尚处于探索阶段，有关脑外伤后认知功能的评定方法是研

5、究的关键问题。影像学资料是临床上脑外伤后的重要辅助检查手段。事件相关电位（eventrelatedpotential,ERP）反映了认知过程中大脑的神经电生理的变化，也被称为认知电位，也就是指当人们对某课题进行认知加工时，从头颅表面记录到的脑电位。本研究中，我们将探索年龄、性别、受教育程度对成人脑外伤后认知功能障碍恢复程度的影响；影像学参数和颅脑损伤严重程度与成人脑外伤后认知功能的关系；并探索事件相关电位P300、失匹配负波MMN检测在成人颅脑损伤后认知功能障碍客观评定中的作用。方法：设定入组标准和排除标准，

6、收集成人脑外伤被试，以韦氏成人智力量表（WAIS-RC）测定被试的认知能力。比较年龄、性别、受教育程度对成人脑外伤稳定期认知功能障碍恢复程度的影响。对脑外伤组收集年龄、性别、受教育程度资料，进行急性期MarshallCT（Marshallcomputedtomography）影像学分类和稳定期的CT影像学参数检测，以韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、法医学鉴定中的道路交通事故伤残等级测定被试的认知能力。分析脑外伤部位、损伤程度与脑外伤后认知功能的关系。采用NeuroscanERP仪对颅脑损伤患者（外伤组）和

7、健康志愿者（对照组）收集年龄、性别、受教育程度资料，进行oddball范式、脑电实时检测及离线分析，并以韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、日常生活活动能力（ADL）、社I中文提要脑外伤后认知功能障碍评价的法医学初步研究会功能缺陷筛选量表（C-SDSS）测定被试的认知能力。分析事件相关电位视觉P300、失匹配负波MMN与成人脑外伤后认知功能障碍的相关性。结果：（1）性别、年龄、受教育程度与成人脑外伤后稳定期认知功能障碍的相关性，P值均小于0.05，无统计学意义。（2）脑外伤后认知功能WAIS-RC与急性期CT

8、影像、GCS、颅脑受伤半球、颅脑受伤部位、严重程度相关性有统计学意义；脑外伤后认知功能的伤残等级与急性期CT影像、GCS相关性有统计学意义；脑外伤后认知功能WAIS-RC与稳定期CT参数VR3、LAHLV、RAHLV相关性有统计学意义；脑外伤后认知功能伤残与稳定期CT参数VR3、LAHLV、RAHLV相关性有统计学意义；急性期CT影像、颅脑损伤严重程度GCS、稳定期CT参数第三脑室宽度VR3与脑外伤