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1、静脉采血、留置针静脉输液操作流程2018年3月17日罗莉采血的目的为患者采集留取静脉血标本、协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据。小手背部、手腕部,国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。静脉采血操作流程一、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜二、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。2、是否空腹。3、病情、一时状态、合作程度。4、局部皮肤及血管情况。1、核
2、对医嘱及试管条形码。2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、 以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者
3、侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。三、操作程序1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢
4、体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血四、注意事项7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检
5、验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉留置针操作流程一、操作人员准备：洗手、戴口罩。注意：衣帽整洁，修剪指甲二、用物准备：1、静脉留置针2、无菌透明贴3、普通输液贴根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。我院常用粉色、蓝色、黄色。3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）三、检查留置针1、检查包装有效期及有无破损2、检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙四、操作前解释：为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义五、连
6、接留置针与输液器注意:旋紧肝素帽与输液器接头六、排气:一次性排气成功七、准备无菌透明贴上注明留置日期、时间,有效期一般为3-7天,穿刺者签全名。例:7/309:00萌萌。八、选择穿刺部位1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。1、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉,尽量避开关节部位(如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节,以减少机械摩擦,防止静脉炎的发生)3、长期输液病人,应有计划更换穿刺部位,保护好血管(从远心端至近心端进行
7、穿刺)。一般从远端小静脉开始,交替使用。4、因下肢静脉容易形成血栓,一般不做穿刺首选(研究证明,下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍)。5、足背静脉容易引起静脉炎,也不主张穿刺。6、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管,但必要时也可用作留置针穿刺。7、抢救病人时,尽量将液路建在同一侧肢体九、扎止血带：穿刺点上方10~15cm处。十、消毒1、碘酒消毒两次,干燥后穿刺。2、消毒范围为8~10cm。十一、再次排气十二、取下针套十三、旋转松动外套管（松动针芯）：防止针芯与外套管粘连。十四：穿刺：1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上
8、方15～30°角进针。见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将外套管送入静脉
