静脉留置针输液操作

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1、静脉留置针输液操作培训培训目的保证患者输液安全提高护理人员护理服务能力和专业技术水平推进行业标准的落实配合浦东新区护士护理技能竞赛什么是静脉留置针一种输液工具，又称静脉套管针由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成穿刺成功撤出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液留置针种类030102防针刺伤又能防止血液污染的留置针安全型有效避免血液外溢的整体式留置针密闭式提供较大输液量，但不能避免血液外溢开放式留置针的结构静脉留置针输液护理目标安全留置成功穿刺血管保护短期静脉输液治疗，输液量较多的患者老人、儿童、

2、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者每天需要多次推注无刺激药物的患者连续多次采集血标本的患者需要多次采血做糖耐量试验的患者适应症静脉推注或滴注刺激性药物发疱性药物肠外营养液（TPN)PH值低于5或高于9的药液渗透压高于600mOsm/L的液体禁忌症适应症与禁忌症静脉留置针选择国际型号国内型号颜色流速应用24G5#19~25ml/min小而脆的静脉常规小儿输液22G7#33~36ml/min常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液20G9#55~65ml/min常规手术，常规输血，常规成人输液18G1

3、2#76~105ml/min快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血根据静脉条件及输液方案，满足输液治疗需要的前提下选择型号最小的导管静脉选择原则选择粗、直、血流丰富的手臂、前臂静脉柔软而富有弹性且较直的静脉，易于触及、充盈良好、不宜滑动避免静脉瓣及关节部位首选上肢远端血管，不建议下肢选择血管再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端从非惯用手臂开始穿刺限制乳腺癌根治术后患侧手臂动静脉瘘疤痕静脉静脉完整性受损皮肤完整性受损肥胖脱水核对病人信息宣教评估穿刺前穿刺中穿刺后仪表仪容手卫生核对医嘱用物准备药物准备注

4、射成功无菌观念强动作熟练体贴患者02过程质量评价01准备质量评价03终末质量评价操作流程解读流程解读仪表仪容脸带微笑，动作自然服装鞋帽整洁头发不染夸张颜色，留海不过眉头发不过肩不戴外露首饰（手链、戒指）扣0.5分/项报告内容报告参赛号（报告老师，我是...报告参赛项目（我参赛的项目是报告自身准备情况（自身准备完毕，请指导）语言流畅清晰扣0.5分/项手卫生六步洗手法洗手（真做）扣1分/项接获医嘱**床，**姓名，**药名，**用法评估病人核对床尾卡，核对病人信息（询问，看腕带）您最近有点发烧，医生开了

5、医嘱要为您输入**药，**ml做**用为了保护您的静脉，减少反复穿刺给您带来痛苦，准备给您打留置针，可以吗？请问您想打哪只手让我看一下您的血管情况好吗这根血管粗直、弹性好，且周围皮肤完好，就选这根血管吧输液大概需要**时间，您需要上洗手间吗流程解读手卫生台、盘、车已用500mg/L有效氯擦拭（未口述扣1分）六步洗手法洗手（真做）戴口罩核对医嘱根据医嘱转抄医嘱请老师与我双人核对（医嘱、瓶贴、输液巡视单）××床，××姓名，××药名，××用法（口述）请老师在核对者栏内签名2分用物准备逐项检查用物物品摆放合

6、理，便于操作根据医嘱取药原包装药液，检查包装是否完好检查药液**药液，**ml，在有效期内检查瓶身：清洁无裂缝，瓶口无松动对光检查药液：澄清无变色、沉淀、浑浊及絮状物再次核对贴瓶贴，请老师再次核对签名消毒瓶口（2次）检查输液器插皮条核对病人信息手卫生及注意事项宣教人文关怀巡视卡与床尾卡信息核对携用物至病人床边，放置合理，便于操作反问式询问：××床，请问你叫什么名字手腕带信息：让我看一下您的手腕带好吗六步或七步洗手法洗手（真做）边洗边口述：留置针一般可以保留3到4天期间要保持穿刺部位清洁、干燥穿刺手尽

7、量不要下垂，或提重物，以免造成回血堵塞导管你需要坐着还是躺着输液？（口述）根据病人需求摆放合适位置穿刺部位下方垫一软枕放止血带，距穿刺点10cm（用手指测量）穿刺前核对药物和输液卡挂液体排气顺时针第一遍消毒准备贴膜核对信息选择并检查留置针与输液器连接扎止血带逆时针第二遍消毒检查针尖及套管尖端完好，活动良好（口述）撕胶布接头皮针穿刺中嘱握拳15-30度血管上方直刺静脉见回血降低5-10度再进针0.2cm左手固定导管座，右手后撤针芯0.2厘米左手绷紧皮肤，右手持导管座和针翼将留置针导管全部送入血管三松穿

8、刺成功，补液通畅无外渗（口述）穿刺后左手固定，右手持针翼撤针芯穿刺点为中心，无张力固定，覆盖隔离塞胶布固定肝素赗与输液器连接处U形固定延长管，肝素帽高于导管尖端与血管平行写上穿刺时间并签名根据病情及药物性质调节滴数（口述）写输液卡悬挂至输液架核对：请问您叫什么名字（口述）整理床单位，摆放体位及穿刺肢体位置清理用物根据您的情况的是**滴每分可能**输完在输液过程中请不要自行调节穿刺的手尽量不要负重不适，及时打铃叫我我会及时来巡视请您好好休息我把呼叫器放在您的左（右）侧谢