语言治疗师在早期疗育的角色及治疗原则与技巧.ppt

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1、聽障學生聽語訓練工作坊（一）聽能訓練李淑娥大台北區學校巡迴語言治療師督導前台北榮總語言治療師09-30-20091聽與說的發展過程察覺→分辨→指認→理解(記憶、序列、整合)↓表達↓語彙、句子、對話2聽能發展階段察覺～能感知到聲音的存在，並學習注意聲音對有聲音、沒聲音做出反應聽障兒童的察覺，需透過聽覺輔助器和大人的引導分辨～能領會聲音的不同分辨聲音的長短、強弱、高低、方向不同物品、人物、情境有不同的聲音能分辨不同的聽覺型式，日後才能指出其不同的意義3聽能發展階段指認～能指認出或模仿特殊的音需要記憶但不需瞭解該聲音，如聽到”喵喵”，知道是”貓”在叫理解～明白環境中語音和非語

2、音的意義必須參照其語言先備知識小小孩會用非語言去表達其理解4正常幼兒的聽能與語言發展聽能發展語言發展─────────────────────1.反射性反應(驚嚇)哭聲、愉悅聲2.察覺聲音3.尋找聲源咕咕聲4.分辨不同種類聲音咿呀學語5.分辨不同位置聲音(距離、方向)模仿超音段6.指認聲音模仿音段、出現第一個語彙7.理解聲音開始說話(語彙、句子、故事...)(含混不清、回聲語、對話...)5聽障的類型（依解剖位置）6幼兒聽力障礙的發生率約有1/1000的嬰兒出生時為重度聽障約2/1000的學齡前兒童罹患輕度或中度聽障70～90％的學齡兒童曾罹患過中耳炎小孩子急性感冒2週

3、內有50～60％會感染中耳炎。1個月後80％復原，2個月後90％復原，可能引起波動性輕度聽障。7聽障嬰幼兒常見的現象8聽障兒童常見的現象9環境聲音與語音的頻率/音量分佈10聽障程度與聽能純音聽閾值(ANSI1969)正常（0-15分貝）極輕度(16-25分貝)：較遠或較細微說話聲無法完全聽清楚輕度(26-40分貝)：細微說話聲聽取困難中度(41-55分貝)：正常音量說話聲聽取困難中重度(56-70分貝)：音量很大的說話聲聽取困難重度(71-90分貝)：只能聽到大喊聲或放大的聲音極重度(91分貝以上)：即使聲音放大也聽不到11兒童聽力損失分類正常（0-15分貝）輕度(15

4、-30分貝)：細微說話聲聽取困難中度(31-50分貝)：正常音量說話聲聽取困難重度(51-80分貝)：只能聽到大喊聲或放大的聲音極重度(81-100分貝)：即使聲音放大也聽不到聾（100分貝以上）12輕度聽力損失對兒童的影響1.對聲音接收的影響2.對語音聽知覺的影響3.對聽覺生理的影響4.對語言及認知的影響5.對學業的影響6.對心理、行為的影響7.與其它障礙有關：學習障礙、注意力缺陷過動症13聽障學生的輔導早期診斷、早期訓練選配適合的聽覺輔助器（助聽器、人工電子耳、FM調頻系統）聽能訓練（聽能法、多重感覺法）認知、語言、溝通訓練讀話指導綜合溝通法：口語、書寫、手語、溝通

5、輔具等諮詢輔導14聽覺輔助器之比較特性適用範圍國內可提供的服務助聽器為個人擴音系統，將說話語音和環境聲音放大優耳的聽損程度為25分貝以上者先至有耳鼻喉科及專業聽力師的醫院做診斷後，依據聽損程度選配合適的助聽器（確定可與FM調頻系統連接）人工電子耳透過手術植入利用電極刺激聽神經助聽器不能提供足夠幫助的重度至極重度聽損者台大、台北榮總、台北馬偕、台北長庚、台中榮總、台南奇美、台南成大醫院FM調頻系統提高訊雜比，讓聽不受距離和噪音干擾所有助聽器和人工電子耳使用者在學校或背景噪音環境無法聽清楚者大部分助聽器公司15有效的聽覺管理愈早開始配戴助聽器愈好，即使兩個月大的嬰兒也可以戴

6、助聽器。18個月以內一定要戴助聽器。依聽力受損程度配戴適合的聽覺輔助器每天除洗澡、睡覺外都需配戴助聽器每天早上檢測助聽器是否正常運作每隔3～6個月做一次聽力檢查（小學後每年）定期更換耳模，當有漏音（回饋音）現象時，立即更換耳模在學校或吵雜環境中使用FM調頻系統16聽障學生聽能評估見講義附件17聽能技巧的訓練第一階段:對音調和聲音作選擇性反應。分辨聲音刺激的開始和停止，刺激音之數目、長短、強弱和頻率的變化，聲音的方向等。第二階段:分辨日常生活環境的聲音或說話聲。如開門、電話、樂器、流水、哭、笑、講話、男聲、女聲等。第三階段:指認超音段成分。如分辨字數、片語或句子長短、陳述

7、句或問句等。第四階段:指認音段成分。如分辨韻母、聲母和四聲。第五階段:理解語詞、句子、章段和短文。第六階段:能於吵雜環境中辨認與理解語音。18察覺Ling的五音辨認童謠、吟詩或一般的歌聲辨認朗讀短文中停下來的最後一個字聽完3-4張序列圖片的故事後，指認出所聽到的正確圖片由幾句相關的描述中指認物品(封閉式)就已知的主題進行對話回答已知故事內容的問題詳細回想已聽過的故事按順序回想已知故事的情節按順序詳細重述已知故事的情節由幾句相關的描述中猜出答案(開放式)開放式主提的對話重述開放式主提的故事，儘量回想詳細情節由錄音機放出的背景聲音干擾中聽取主