乙型肝炎—临床执业医师《内科学》辅导.doc

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1、乙型肝炎—临床执业医师《内科学》辅导　　[概述]　　乙型肝炎（hepatitisBvirus，HBV）又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。本病在我国广泛流行，人群感染率高，在某些地区感染率达到35%以上。　　[传播途径]　　嗜肝去氧核糖核酸病毒族中有土拨鼠肝炎病毒、地松鼠肝炎病毒和鸭肝炎病毒，人的乙型肝炎病毒也属于这个病毒族。但是这些病毒只能感染相应的对象，前3种病毒都不能传染人。一般来说乙肝病毒只能通过人传人。　　乙型肝炎的传染源

2、主要是患者。在急性乙型肝炎的潜伏后期和发现初期，传染性最强。在流行病学的调查中发现，患无黄疸型乙型肝炎的患者在数量上较黄疸型乙型肝炎多5～10倍，由于没有黄疸，起时不易被发现，因此对易感人群更具有危险性。另外，乙肝病毒的慢性携带者约占我国人群的10%～20%，由于这些人群长期广泛带毒，在潜在和母婴垂直传播上，起着十分重要的作用。　　乙肝的传染源是多样化的，有急慢性患者，也有隐性感染者与带病毒者，其中以慢性患者与带病毒者最为重要。急性患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期。HBsAg阳性的慢性患者和无症状携带者的传染性与HBeAg、抗-HBc是否阳性有关。凡血

3、清中HBsAg持续阳性超过6个月以上者，称为迁延性HBsAg携带者。国内的迁延性HBsAg携带者中，绝大多数同时HBeAg阳性，在数量上占人群的10-15%，因而是最重要的传染源。　　[临床表现]　　临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。　　[问题]　　乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫　　A.抗毒素　　B.丙种球蛋白　　C.胎盘球蛋白　　D.特异性高效价免疫球蛋白　　E.乙型肝炎疫苗　　[解析]　　本题选D.　　人为的给机体输入抗原以调动机体的免疫系统，或直接输入免疫血清或细胞免疫

4、制剂等使机体获得某种特殊抵抗力，从而达到预防或治疗某些疾病的方法称为人工免疫。人工免疫用于预防传染病称为预防接种。人工免疫通常包括人工自动免疫和人工被动免疫两种方式。医学教育网原创　　人工主动免疫（artificialactiveimmunity）是将疫苗（vaccine）或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，但这种免疫力出现较慢，一般在免疫接种后1—4周才产生，但维持时间较长（半年至数年），故多用于预防。包括活疫苗、死疫苗、自身疫苗、类毒素、新疫苗的研制（包括近年来研制成功的或正在试用的疫苗。其中死疫苗主要有风疹、腮腺炎和乙型肝炎疫苗

5、等。活疫苗有痢疾杆菌依赖链霉素疫苗和流感病毒温度敏感株疫苗等）。　　当宿主体已受感染，采用人工主动免疫已为时过晚，此时宜行人工被动免疫（artificialpassiveimmunization）。人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等细胞免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，因而作用及时。但这些免疫物质不是病人自己产生，故维持时间短。人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防。