急诊预检分级标准流程_副本.ppt

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1、急诊预检分诊标准流程河北医科大学第三医院护理部崔怡常用急诊分诊系统国际分诊标准急诊患者病情分级原则医院急诊科规范化流程（急诊预检分诊标准流程）MEWS评分国际分诊标准分诊系统国家分诊级别响应时间澳大利亚分诊标尺（Australasiantriagescale,ATS）澳大利亚新西兰5级0min/10min/30min/60min/120min曼切斯特分诊标尺（Manchestertriagescale,MTS）英国苏格兰5级0min/10min/60min/120min/240min加拿大分诊和紧急程度标尺（Canadiantriageandacuitys

2、cale,CTAS)加拿大5级0min/15min/30min/60min/120min分诊指南急诊法国5级0min/20min/60min/120min/240min严重指数（Emergencyseverityindex,ESI)美国5级-新加坡分诊标尺（Singaporetriagescale）新加坡4级0min/60min/120min/≥3-4hESI分诊流程是否需要立即进行抢救生命的处置？A2病情危重/昏迷/嗜睡/定向障碍/剧烈疼痛B需要许多不同资源C不需要需要一个需要许多3541危险生命体征D＜3月＞180＞503月-3岁＞160＞403-8岁

3、＞140＞30＞8岁＞100＞20心率呼吸是是否考虑SaO2小于92%医疗资源医疗资源是ESI分诊标准中用于区分Ⅲ级/Ⅳ级/V级患者的一项指标,指在获取急诊患者主诉后,根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配置,评估患者在进入急诊科到完成安置过程中可能需要的急诊医疗资源个数。若急诊患者不需要应用任何医疗资源,则分诊为V级;若只需要应用1项医疗资源,则分诊为Ⅳ级;若需要应用2项或更多的医疗资源,则分诊为至少Ⅲ级急诊患者病情分级原则级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危患者-2级B危重患者-3级C急症患者≥24级D非急症患者0～1急诊预检分诊标准流程患

4、者是否存在危及生命的情况？生命体征/主诉症状评估单项指标/综合指标（MEWS）患者有高风险，但不需要紧急抢救/潜在危险情况或突发意识程度改变（嗜睡/定向障碍/昏厥）或重度疼痛MEWS2分或患者有急性症状/急诊问题MEWS0-1分或患者有轻微症状1234符合II级急诊预检分诊标准流程分诊级别指标维度指标条目响应时间（min）I级（急危）危及征象情况指标心搏/呼吸骤停；气道阻塞/窒息需紧急气管插管/切开;休克征象/急性大出血；突发意识丧失/抽搐持续状态；胸痛/胸闷（疑急性心肌梗死/主动脉夹层/肺栓塞/张力性气胸2/心脏压塞）；特重度烧伤/脑疝征象；急性中毒危及

5、生命；脐带脱垂，可见胎先露部位/孕妇剧烈腹痛；其他：凡分诊护士认为患者存在危及生命，需紧急抢救的情况即刻单项客观指标脉搏≤40次/分或≥180次/分；收缩压＜70mmHg或≥220mmHg；呼吸频率≤8次/分或≥36次/分；SpO2＜85%；体温＞41℃或＜32℃综合指标MEWS≥6分II级（急重）高风险（不需即刻抢救）/潜在危险情况活动性胸痛,怀疑急性冠脉综合征但不需要立即进行抢救,稳定；有脑梗表现,但不符合1级标；腹痛(疑绞窄性肠梗阻/消化道穿孔/急性腹膜炎等)；中毒患者(但不符合1级标准)；突发意识程度改变(嗜睡、定向障碍、晕厥)；糖尿病酮症酸中毒/

6、骨筋膜室综合征；精神障碍(有自伤或伤人倾向)；阴道出血,宫外孕,血流动力学稳定；创伤患者,有高危险性受伤机制！其他:凡分诊护士认为患者存在高风险,但不需紧急抢救或潜在危险情况＜10min单项客观指标脉搏41-50次/分或141-179次/分；收缩压70-80mmHg或200-219mmHg；SpO2＜85-89%；疼痛评分8-10分综合指标MEWS4-5分III级（急症）MEWS2-3分或患者有急性症状和急诊问题＜30minIV级（亚急症）IIVaMEWS0-1分或患者有轻微症状＜60minIIVb没有急性发病情况或特殊门诊患者＜120min高风险创伤机制

7、患者或年龄＞90岁，在原有分级基础上上浮一级！注：高风险创伤机制：3m以上跌倒；乘客甩出车外；同乘人员严重受伤或死亡3210123呼吸（次分）≥3021-2915-209-14＜9体温（℃）≥38.535-38.4＜35收缩压（mmHg）≥200101-19981-10071-80≤70心率（次/分）≥130111-129101-11051-10041-50≤40AVPU反应AVPUMEWS评分感谢聆听知识回顾KnowledgeReview祝您成功！