急诊预检分级分诊标准(2018年最新).doc

《急诊预检分级分诊标准(2018年最新).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、急诊预检分级分诊标准Ⅰ级（急症）：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。客观评估指标：心率>180次/min或<40次/min收缩压<70mmHg/急性血压降低，较平常血压低30～60mmHg，spO2<80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPT指标）血糖<3.33mmol/L，血钾7.0mmol/L人工评定指标：心搏/呼吸停止或节律不稳定，气道不能维持休克，明确心肌梗死，急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9），癫痫持续状态，复合伤（需要快速团队应对），急性药物过量

2、，严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者，严重休克的儿童/婴儿，小儿惊厥等，响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区。Ⅱ级（急重）：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等客观评估指标：心率：150～180次/min或40～50次/min，收缩压>200mmHg或10～80mmHg，spO2<80～90%且呼吸急促（经吸氧不能改善），发热伴粒细胞减少，POCT指标，ECG提示急性心

3、肌梗死，人工评定指标：气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护，循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症，昏睡（强烈刺激下有防御反应），急性脑卒中，类似心脏因素的胸痛，不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上），胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤，急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛（7～10分），活动性严重失血，严重的局部创伤～大的骨折、截肢，过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等，严重的精神行为异常（暴力或攻击

4、），直接威胁自身或他人，需要被约束。响应程序：立即监护生命体征，10min内得到救治，安排患者进入抢救区Ⅲ级（急症）：存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局。客观评估指标：心率:100～150次/min或50～55次/min，收缩压180-200mmHg或80-90mmHg，SpO2:90％-94％且呼吸急促(经吸氧不能改善)。人工评定指标：急性哮喘，但血压、脉搏稳定，嗜睡(可唤醒，无刺激情况下转入睡眠)，间断癫痫发作，中等程度的非心源性胸痛，中等程度或年龄＞6

5、5岁无高危因素的腹痛，任何原因出现的中重度疼痛，需要止疼(4-6分)，任何原因导致的中度失血，头外伤，中等程度外伤，肢体感觉运动异常，持续呕吐脱水，精神行为异常:有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁潜在的攻击性，稳定的新生儿。响应程序：优先诊治，安排患者在优先诊疗区候诊，30mim内接诊；Ⅳ级（亚急症）：存在潜在的严重性，如患者一定时间内没有给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局;以及症状将会加重或持续时间延长。客观评估指标：生命体征平稳。人工评定指标：吸入异物，无呼吸图难，吞咽困难，无呼

6、吸因难，吐或腹泻，无脱水，中等程度痛，有一些危险特征，无肋骨疼痛或呼吸图难的胸部损伤，非特异性轻度腹痛，轻微出血，轻微头部损伤，无意识丧失，小的体创伤，生命体征正常，轻中度疼痛，关节热胀，轻度肿痛，精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁。响应程序：顺序就诊，60min内得到接诊；若候诊时间大于60min，需再次评估。Ⅳ级（非急症）：慢性或非轻微的症状，即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。客观评估指标：生命体征平稳。人工评定指标：病情稳定，状轻轻微，低危病史且目前无症状或症状轻微，无危险特征

7、的微疼痛，微小伤口不需要缝合的小的擦伤、裂伤，熟悉的有慢性症状的患者，轻微精神行为异常，稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药，仅开具医疗证明。响应程序：顺序就诊，除非病情变化，否则候诊时间较长（2-4h）；若就诊时间大于4h，可再次评估。