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时间:2020-04-06
《急诊预检分级分诊标准(2018年最新).doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、急诊预检分级分诊标准Ⅰ级(急症):正在或即将发生的生命威胁或病情恶化,需要立即进行积极干预。客观评估指标:心率>180次/min或<40次/min收缩压<70mmHg/急性血压降低,较平常血压低30~60mmHg,spO2<80%且呼吸急促(经吸氧不能改善,既往无COPT指标)血糖<3.33mmol/L,血钾7.0mmol/L人工评定指标:心搏/呼吸停止或节律不稳定,气道不能维持休克,明确心肌梗死,急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应(GCS<9),癫痫持续状态,复合伤(需要快速团队应对),急性药物过量
2、,严重的精神行为异常,正在进行的自伤或他伤行为,需立即药物控制者,严重休克的儿童/婴儿,小儿惊厥等,响应程序:立即进行评估和救治,安排患者进入复苏区。Ⅱ级(急重):病情危重或迅速恶化,如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭;或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响,比如溶栓、解毒等客观评估指标:心率:150~180次/min或40~50次/min,收缩压>200mmHg或10~80mmHg,spO2<80~90%且呼吸急促(经吸氧不能改善),发热伴粒细胞减少,POCT指标,ECG提示急性心
3、肌梗死,人工评定指标:气道风险:严重呼吸困难/气道不能保护,循环障碍,皮肤湿冷花斑,灌注差/怀疑脓毒症,昏睡(强烈刺激下有防御反应),急性脑卒中,类似心脏因素的胸痛,不明原因的严重疼痛伴大汗(脐以上),胸腹疼痛,已有证据表明或高度怀疑以下疾病:急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤,急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛(7~10分),活动性严重失血,严重的局部创伤~大的骨折、截肢,过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等,严重的精神行为异常(暴力或攻击
4、),直接威胁自身或他人,需要被约束。响应程序:立即监护生命体征,10min内得到救治,安排患者进入抢救区Ⅲ级(急症):存在潜在的生命威胁,如短时间内不进行干预,病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局。客观评估指标:心率:100~150次/min或50~55次/min,收缩压180-200mmHg或80-90mmHg,SpO2:90%-94%且呼吸急促(经吸氧不能改善)。人工评定指标:急性哮喘,但血压、脉搏稳定,嗜睡(可唤醒,无刺激情况下转入睡眠),间断癫痫发作,中等程度的非心源性胸痛,中等程度或年龄>6
5、5岁无高危因素的腹痛,任何原因出现的中重度疼痛,需要止疼(4-6分),任何原因导致的中度失血,头外伤,中等程度外伤,肢体感觉运动异常,持续呕吐脱水,精神行为异常:有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁潜在的攻击性,稳定的新生儿。响应程序:优先诊治,安排患者在优先诊疗区候诊,30mim内接诊;Ⅳ级(亚急症):存在潜在的严重性,如患者一定时间内没有给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局;以及症状将会加重或持续时间延长。客观评估指标:生命体征平稳。人工评定指标:吸入异物,无呼吸图难,吞咽困难,无呼
6、吸因难,吐或腹泻,无脱水,中等程度痛,有一些危险特征,无肋骨疼痛或呼吸图难的胸部损伤,非特异性轻度腹痛,轻微出血,轻微头部损伤,无意识丧失,小的体创伤,生命体征正常,轻中度疼痛,关节热胀,轻度肿痛,精神行为异常,但对自身或他人无直接威胁。响应程序:顺序就诊,60min内得到接诊;若候诊时间大于60min,需再次评估。Ⅳ级(非急症):慢性或非轻微的症状,即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。客观评估指标:生命体征平稳。人工评定指标:病情稳定,状轻轻微,低危病史且目前无症状或症状轻微,无危险特征
7、的微疼痛,微小伤口不需要缝合的小的擦伤、裂伤,熟悉的有慢性症状的患者,轻微精神行为异常,稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药,仅开具医疗证明。响应程序:顺序就诊,除非病情变化,否则候诊时间较长(2-4h);若就诊时间大于4h,可再次评估。
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