芍倍注射液治疗Ⅰ～Ⅱ度直肠脱垂的近远期疗效和安全性观察.doc

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1、芍倍注射液治疗I〜II度直肠脱垂的近远期疗效和安全性观察摘要：目的分析研究芍倍注射液治疗I〜II度直肠脱垂的近远期疗效和安全性。方法选取2012年1月〜2015年11月我院外科收治的约60例直肠脱垂患者，随机分为治疗组、对照组，对照组对患者采取消痔灵注射液进行治疗，治疗组对患者采取芍倍注射液进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果术后6个月治疗组患者的直肠脱垂长度明显要比对照组短(P0.05)；治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)o结论I〜II度直肠脱垂釆取芍倍注射液治疗的效果显著

2、，并且不良反应较低，具冇安全冇效性。关键词：芍倍注射液；I〜II度直肠脱垂；安全性目前患冇直肠脱垂的患者越來越多，每年呈现递增趋势，大部分为女性以及老人，经常出现便秘以及大便次数明显增多，呈现羊粪样，同时伴冇黏膜糜烂，破溃以后会冇血液流出，内脱垂一般没冇明显表现，偶尔在进行临床检查时发现。其发病诱因尚没有完全明确。冃前，对这种疾病大部分采取手术治疗，但手术治疗创伤大，老年患者不易耐受，而且容易复发。注射疗法是国内治疗直肠脱垂的主要方法之一［1］。本文笔者选取2012年1月〜2016年6月我院外科收治的约6

3、0例直肠脱垂患者，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2015年11月我院外科收治的约60例直肠脱垂患者，病例纳入标准：①符合临床诊断为I、II度直肠脱垂并同意行硬化剂注射疗法的患者［2］；②患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。随机分为两组，每组各30例。当中，治疗组男21例，女9例。年龄在12-75岁，平均为(47.3±3.6)岁；对照组男22例，女8例。年龄在14〜78岁,平均为(48.2±4・3)岁。两组在年龄、性别等基本资料方面差异不显著，值得比较。1.2临床疗法1.2.1

4、术前准备手术前1d,两组均给予流质食物，并于注射当H禁止进食；进行灌肠、清洁，并做活会阴部常规备皮工作。本次选用的仪器,材料有喇叭状肛门镜及5号短针头。1.2.2对照组方法对照组采用消痔灵四步注射：取消痔灵注射液分别对两侧骨盆直肠间隙、直肠黏膜下层、直肠后间隙进行注射。1.2.3治疗组方法患者取右侧卧位，对肛周进行常规消毒后，用0.5%的利多卡因行局部麻醉。告知患者屏气，以增加腹压，让直肠脱出肛外，然后取碘伏对黏膜表血进行消毒处理，并擦拭干净。①脱出黏膜暴露下注射：直视下看清整个脱垂直肠的外貌，用5ml注

5、射器和5号短针头抽取芍倍注射液原液先在3、7、11点黏膜注射，后沿脱垂直肠的近心端向远心端行黏膜下层环状多点注射，注射时进针至黏膜下有肌性抵抗感后退针给药，每点注药量约2ml,然后将脱垂还纳肛内；②肛门镜下黏膜注射：肛门镜进入较高位置，抽取芍倍注射液原液后，在肛门镜下于齿状线上区黏膜补充注射，注射的范围自镜内最高点至齿线处。程度不同，注射的剂量也有所不同，如I度直肠脱垂的剂量以15〜30ml为佳，II度的剂量以40〜60ml为佳。1.2.4术后处置手术结束后当天，可给予患者流质食物；常规注射抗生素，连续3

6、d；要求患者控制排便约3~4do首次排便若出现困难现象,可给予10ml开塞露肛注。告知患者不可用力下蹲或过度增加腹压。1.3临床观察指标术后6个月行排粪造影检查了解直肠脱垂改善情况。1.4临床疗效判定标准①治愈：其症状完全消失，排粪造影显示直肠黏套叠完全消失；好转：其症状有一定程度改善，排粪造影显示异常；无效：没有达到以上标准。②远期治愈：跟踪随访6个月，其症状完全消失[3]。1・5临床统计学处理采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以(x±s)表示。计数资料以(%)表示，P<0.05为差异具有

7、统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果情况对比两组患者的治疗总体有效率差异无统计学意义(P>0.05),见表lo2.2两组术后6个月的直肠脱垂长度情况及远期疗效对比术后6个月排粪造影显示，芍倍注射液注射治疗I〜II度直肠脱垂，直肠脱垂长度由术前的5cm减少为0.5cm；消痔灵注射则由术前的5cm减少为1cm,差异均有统计学意义(均P<0.01)o治疗组29例症状完全消失，治愈率为96.67%；对照组24例症状消失，治愈率为80.00%。两组比较，差异有统计学意义(p<0.05)o2.3两组患者不良反应情

8、况对比治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),见表2。3讨论直肠脱垂在临床当中属于一种常见疾病，英指的是直肠壁部分或者完全向下移位，如果向下移位的直肠壁在肛管直肠腔当中被称之为内脫垂，如果向下移位到肛门被称Z为外脱垂。这种疾病的主耍症状包括有肛门脱出，初发的吋候肿物相对比较小，在排便的吋候脱出，在便后可以自行复位。之后肿物脱出逐渐频繁，体积明显增大，便后需要用手托冋肛门当中,同时伴有排便不尽以及下坠感觉。另外