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1、置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞治疗中的应用娄尧强、徐侃、王林君、孟路阳、王晓栋、金晔、王松茂杭州市第三人民医院血管外科【摘要】目的:评价置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞中的安全性与疗效。方法:选择21例讥侧股动脉以下急性下肢动脉栓塞患者,分别行置管溶栓术。并随访30d,分析其溶栓吋间、并发症和临床疗效。结果:所有病例都完成30(1随访,总有效率90.4%,平均溶栓时间为79.6h(4-120h),无1例死亡。术前ABI为0.17+0.11,术后即刻升至0.57+0.25,30d为0.63+0.3h结论:置管溶栓是
2、治疗下肢急性动脉栓塞疾病的一种创伤小,疗效好、畅通率高的治疗方法。【关键词】动脉栓塞置管溶栓尿激酶Cathctcrdirectedthrombolytictherapyforacutearterialembolismoflowerlimbs.LouYaoqiang,xuKan,WangLinjun,MengLuyang,WangXiaodong,JinYe,WangSongmao.DepartmentofVascukirSurgery,thethirdpeople'shospitalofHangzhou,H
3、angzhou310009,China.[Abstact]Objective:Toevaluatethesafetyandefficacyofcathetetdirectedthrombolytictherapy(CDT)inacutearterialembolismoflowerlimbs.Methods:21consecutivepatientswithacutearterialembolismoflowerlimbsweretrentedbyPTAbycatheterdirectedthromboly
4、tictherapyandfollowed1month.Thesuccessrate,complication,cliniceffectsandthechangesofABTwereinvestigstedandanalyzed.Results:Thetotaleffectiverateis90.4%・Noseriouscomplicationoccurred・Theclinicalsymptomsofal1patientsimprovedaftertreatmcnt.ThemedianABImargina
5、llyincreasedfromthebaselinevalueof0.17±0.11to0.57+0.25afterinterventionand0.63±0.31after30days・Conclusion:Catheterdirectedthrombolytictherapyisfitforacutearterialembolismoflowerlimbs.Itisaneffecttreatment.[keywords]arterialembolism,CDT,urokinase急性下肢动脉栓塞是发病
6、急骤,后果严重的血管外科急症Z-,起病迅速、发展快,一旦发生如果没有及时诊断及正确处理,可引起肢体严重缺血、坏死,导致截肢甚至危及生命。我院血管外科从2006年9月〜2010年5月对收治21例单侧股动脉以下急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓术(Cathete—DirectedThrombolyticTherapy,CDT),现对此资料进行分析和总结,报告如下。1资料与方法I.1一般资料木组21例患者,男13例,女8例,年龄43〜79岁,平均65.4岁,左侧9例,右侧12例。发病时间4h〜5d。所有病例诊断均符合
7、急性下肢动脉栓寒的临床诊断标准(6P特殊征象)中的1条或数条,并经彩色多普勒超声检查证实有股动脉以下动脉缺血栓塞。根据卢瑟福急性肢体缺血分级⑴均为II、III级,其中IIA3例,IIB11例,III7级。既往合并房颤病史17例(81.0%),风湿性心瓣膜病变2例(0.10%)o其中1例虽有3次不同动脉栓塞史,但一直未找到栓子来源,2例同侧肢体曾有动脉栓塞史,曾行切开取栓术,其余病例均为新发。排除标准:急性动脉栓塞已引起肢体坏疽者(IV级),怀孕,近期有急性胃肠或泌尿系出血史,1月内有大手术或创伤史,肝功能指
8、标明显异常或肝硬化史,血小板减少症等。1.2设备及器材数字剪影血管影机(GEinnova3100),微导管、微导丝及溶栓导管(Cordis,美国)。1.3治疗方法根据术前B超结果,血栓位于月国动脉以上者采用对侧股动脉逆穿,在DSA下采用Seidinger法穿刺患肢对侧股动脉,置入5F1I11.管鞘,0.035超滑导丝引导pigtail导管至患侧酩动脉,造影显示血栓范围。超滑导丝引导下置入溶栓导管,根据血栓长度选择