硫普罗宁对结核化疗致肝损害预防作用的临床观察.doc

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1、硫普罗宁对结核化疗致肝损害预防作用的临床观察硫普罗宁对结核化疗致肝损害预防作用的临床观察［摘耍］目的：观察硫普罗宁对结核化疗致肝损害预防作用。方法：将102例结核患者随机分为两组，均给予抗结核化疗，治疗组在此基础上以硫普罗宁0.2g+5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用2w；对照组以维生素C3・0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用2w,后比较疗效。结果：化疗后治疗组仅2例ALT升高(>40U/L),对照组有14例，统计学处理差异有显著性(PV0.05)；化疗后治疗组1例AST升高O40U/L),对照组有12例升高O40U/L),P

2、<0.05,有统计学意义。结论：硫普罗宁是目前预防结核化疗致肝损害的有效药物。［关键词］硫普罗宁；结核化疗；肝损害自2006年5月〜2007年5月，笔者以硫普罗宁对结核化疗致肝损害的预防作用进行临床观察，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:选择对象均为住院肺结核化疗病人，共102例。其中男56例，女66例，年龄32〜74岁，平均52.5岁，化疗前常规检查肝肾功能各项生化指标及外周血常规均正常，心肺重要脏器基本正常，随机将102例病人分为治疗组61例，观察组61例。1.2治疗方法：给予抗结核化疗，治疗组在此基础上以硫普罗宁0.2g+5%葡萄糖注射液250

3、ml静滴，每日1次，连用2w；对照组以准生素C3.Og+5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用2w。1.3观察项目：治疗前后查血浆谷丙转氨酶(ALT).谷草转氨酶(AST)、外周血白细胞总数(WBC)o1.4统计学方法:应用SPSS10.0统计软件,肝功能采用X²检验，夕卜周血用(x±s)表示,进彳亍t检验。2结果2.1抗结核化疗前后两组患者转氨酶的变化：化疗后治疗组仅2例ALT升高O40U/L),对照组有14例，统计学处理差异有显著性(X²=10.36,P<0.05)；化疗后治疗组1例AST升高(>40

4、U/L),对照组有12例升高O40U/L),有统计学意义(X²=10.42,P<0.05)o抗结核化疗前后两组患者转氨酶的变化见表lo2.2抗结核化疗前后两组患者外周血白细胞的变化：化疗前治疗组和对照组外周血口细胞总数无显著性差异。治疗后外周血口细胞总数下降，两者比较有统计学意义(t=19.85,P<0.05)o见表2。3讨论近年來，全世界结核病的发病率有所上升。抗结核化疗为治疗结核的有效方法，患者基本可通过化疗而治愈。但抗结核化疗药物对肝脏的损害不容忽视。药物性肝炎是指在治疗过程中由于药物毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病，多数表现为

5、黄疸、转氨酶升高等，部分可伴有发热和皮疹，病程常可逆转；重症者可出现肝坏死，易致死亡，也称药物性肝损害。目前已发现有600种以上药物可引起肝损害，其中包括•医学处方药及人们因治疗、营养等目的使用的非处方药，也包扌舌中草药。药物在代谢的各个环节均可影响肝脏，肝脏既是药物代谢的场所，也是药物毒性反应的主要靶器官。硫普罗宁为一种含游离铳基的甘氨酸衍生物，通过提供疏基，活化超氧化物歧化酶，清除自由基，保护肝线粒体结构，增加肝脏的解毒功能，对抗各种损害，保护肝细胞膜和线粒体膜，促进肝细胞修复与再生，对抗药物所致的肝损害。硫普罗宁通过代谢解毒和组织细胞保护，防治抗结核

6、化疗引起的外周血口细胞减少，加速其恢复。笔者通过临床观察认为，硫普罗宁对抗结核化疗所致的肝损害及白细胞减少有明显的预防作用。硫普罗宁是抗结核化疗较理想的辅助药物。［参考文献］［1］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告•中国防虏杂志，2002,24：65-108.［2］厉有名•药物性肝损害的临床类型及诊断策略［J］•中华肝脏病杂志，2004,12(7)：445.［3］吴寒寅，孟徳胜•药物性肝炎的致病因素及防治［J］•药学专论,2006,15(18)：2.［4］藏志栋•凯西莱治疗药物肝炎临床疗效观察•中国生化药物，19

7、99,20(6)：318.