临床医学毕业论文新生儿胃肠道手术后肠内、肠外营养支持治疗体会.doc

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1、XX大学毕业论文新生儿胃肠道手术后肠内、肠外营养支持治疗体会2014年6月25日新生儿胃肠道手术后肠内、肠外营养支持治疗体会【摘要】H的探讨新生儿胃肠手术后早期肠内营养和全肠外营养治疗效果。方法对本院2006年1月—2010年12月49例肠闭锁进行胃肠手术后新生儿进行回顾性分析，其屮30例术后24h予肠内营养，另19例术后全肠外营养超过5天。结果早期肠内营养辅以肠外营养患儿在术后发生感染率、肠功能恢复吋间、住院天数及费用方面明显优于全肠外营养。结论胃肠手术后新牛儿早期肠内营养是安全可行的，它能使新生儿肠道功能更快恢复，并能减少并发症，降低住院费用。【关键词】新生儿

2、;肠内营养;肠外营养;胃肠手术[Abstract]ObjcctivcTodisgusstheeffectoftherapeuticefficacyofearlyenteralnutritioncombinedparenteralnutritionversusparenteralnutritionaftergastrointestinalsurgery.Methods30casesfedwithearlyenteralnutritioncombinedparenteralnutritionand19casesfedwithtotalparenteralnutriti

3、onaftergastrointestinalsurgeryfromJanuary2006toDecember2010werereviewed.RcsultsThctimeoftherecoveryofbowelmovementwas62hoursinTPNgroupsand43hoursintheEN-PNgroups・Itwasuptostatisticssignificance.Thelengthofstaywas19daysinTPNgroupsand10daysintheEN-PNgroups・Itwasuptostatisticssignificanc

4、e.Thecostswas18795.34RMBinTPNgroupsand10861.45RMBintheEN-PNgroups.Ithasachievedstatisticssignificance・Postoperativeinfectionoccurredin6.7%patientsfedenterallyversus15.8%fedparenterally.Itreachedstatisticssignificance.ConclusionEarlyenteralnutritioncombinedparenteralnutritionaftergastr

5、ointestinalsurgeryissafe,simple,feasibleandphysiology,therecoveryofbowelmovementisquicker.Ithaslesscomplicationsandthecostsislower.[Keywords]infant;parenteralnutrition;enteralnutrition;gastrointestinalsurgery随着医学技术的发展，早产儿、低体重儿及危重患儿存活率提高，新生儿胃肠手术后营养治疗对于新生儿消化道疾病患儿的存活及预后至关重要。新生儿体内热量储备少，耐受

6、完全禁食吋间非常有限，而且对于新生儿胃肠手术创伤大,一旦营养缺乏，会使机体抵抗力、恢复力受到显著地破坏，导致并发症和死亡率明显增加，严重影响手术效果。因此新生儿营养支持的安全性和合理性尤为重要。消化道畸形为新生儿常见胃肠外科疾病，现收集本院2006年1月-2010年12月消化道闭锁患儿49例，均行剖腹探查：胃肠吻合术，术后合理营养支持治疗,比较研究胃肠手术后早期肠内营养和全肠外营养治疗效果。1资料与方法1」一-般资料本组(2006年1月一2010年12月)49例新生儿，其屮男32例，女17例。诊断十二指肠闭锁18例，空肠上段闭锁12例，回肠闭锁16例，乙状结肠闭锁

7、3例。年龄6h〜10天，平均5天。手术均为剖腹探查：胃肠吻合术。其中十二指肠闭锁18例，空肠上段闭锁12例，共30例，男19例，女11例，其中早产儿4例，体重2500g6例，年龄6h〜9天，术屮留置鼻饲管通过吻合口达空肠丄段做EN・PN组。另组回肠闭锁16例，乙状结肠闭锁3例，共19例，男13例，女6例，早产儿3例，体重2500g6例，年龄8h〜10天，做TPN组。两组年龄、性别、术前体重、手术方式等差异均无统计学意义(P0.05)o1.2方法[1,2]1.2.1EN-PN组EN-PN组于术前留置新牛儿鼻饲管经鼻腔插入胃腔，术屮胃、十二指肠及空肠吻合后，将鼻饲管超

8、过吻合口约