临床医学毕业论文红外线照射结合中药敷贴治疗肌注黄体酮所致臀部硬结的疗效观察.doc

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1、XX大学毕业论文红外线照射结合中药敷贴治疗肌注黄体酮所致臀部硬结的疗效观察姓名：2014年6月25日红外线照射结合中药敷贴治疗肌注黄体酮所致臀部硬结的疗效观察作者：覃晓玲，滕辉，肖道梅【摘要】【n的】观察红外线照射结合屮药敷贴治疗因肌注黃体酗所引起的臀部硬结的疗效。【方法】将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用单纯红外线照射，治疗组则运用红外线照射结合屮药敷贴(组成：柴胡、香附、丹参、赤芍、三棱、莪术、川苛、延胡、仙茅、仙灵脾)治疗，比较2组的疗效。【结果】2组总有效率比较，差异无显著

2、性意义(P>005),但2组显效率比较,差异有显著性意义(P005),表明治疗组的疗效优于对照组。【结论】采用红外线照射结合屮药敷贴治疗臀部硬结疗效优于单纯红外线照射治疗。【关键词】黄体酮/副作用;臀部破结/治疗;红外线/治疗应用;屮纱敷贴近年來，不孕及流产发生率呈上升趋势，妊娠12周以前出现阴道流血、腰酸、小腹坠痛的先兆流产、难免流产、习惯性流产均属早期流产范畴,虽有理论对遗传缺陷、有害环境、解剖异常、身体某些疾病影响等原因所致流产不主张保胎,但对一些有习惯性流产和不孕症病史的孕妇，由于体质虚弱、劳

3、累、外伤及未明原因所致的早期流产我们不提倡过早建议终止妊娠。因此，对这类孕妇有必要进行适当的保胎治疗。作为保胎时补充孕激素的黃体酮注射液，因价格低廉，注射后吸收迅速，血药浓度高，疗效确切，而被广泛应用，但长吋间大剂量使用会引起局部肌肉的圆形硬结、肿痛、甚至化脓，影响药物吸收。H前对于其治疗常见的方法有局部按摩、热敷、硫酸镁湿热敷、马铃薯片外敷及局部红外线照射等。我们采用红外线照射结合屮药敷贴治疗局部硬结，取得了较好的疗效。现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料选择2008年10月至2009年6月在

4、本科进行肌注黃体酮保胎治疗过程屮或治疗后出现臀部硕结的患者60例,年龄在24〜43岁之间，平均33岁。按随机数字表法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组年龄、病程等-•般资料比较,差异均无显著性意义（P005）,具有可比性。12治疗方法121治疗组采用红外线照射结合屮药敷贴患处。具体方法：臀部硬结处先照射红外线30min使局部发热，然后将屮药方（组成：柴胡、香附、丹参、赤芍、三棱、莪术、川苛、延胡、仙茅、仙灵脾）各等份研末，以凡士林调成膏状,平铺于纱布，面积由患处硬结的大小决定，厚约1mm

5、,然后在膏药面上均匀洒一层丁香肉桂混合粉（阴性硕结）或芒硝粉末（阳性硕结:有红肿热痛者），药物面贴于患处，用胶布固定，维持约12h,每天1次,5次为1个疗程。122对照组单纯用红外线照射患处，每次30min,每天1次。5次为1个疗程。13疗效标准显效：1个疗程后臀部硬结明显缩小，即直径5cm者硬结消失，直径5cm者硬结缩小2/3或消失，未消失但部分硬结变软，无疼痛感及压痛。有效：1个疗程后臀部破结有所缩小,即直径5cm者破结缩小范

6、韦

7、大于1/2,直径5cm者破结缩小1/3,未消失部分硬结变软不明显，

8、有轻微疼痛感及轻微压痛，但不妨碍继续肌注。无效：硬结缩小不明显或较前增人，有明显疼痛或丿力痛，或伴有明显灼热感，妨碍继续肌注黃体酮及吸收。14统计学方法采用SPSS100统计软件包进行数据的处理分析。2组显效率及有效率比较采用卡方检验，检验水平ot=O05o2结果覃晓玲，等.红外线照射结合屮药敷贴治疗肌注黄体酗所致臀部硬结的疗效观察第4期表1结果显示：2组总有效率比较，差异无显著性意义(P>005)。但2组显效率比较，治疗组的疗效明显优于对照组(P005)o治疗过程屮发现,对于硬结质地比较硬，自觉疼痛

9、不明显的疗程相对长一•些,因大部分硬结在治疗过程屮(一般在敷药2〜3次后)会经历硬结变软，红肿热痛感增强，甚至硬结轻度增大，然后硬结缩小,红肿热痛减轻，最终消失的过程。表12组临床疗效比较3讨论n前,早期先兆流产病人黄体支持普遍使用的是黄体酮注射液。黄体酮注射液为油性注射液,特点是油分子颗粒表面张力大难以被溶解，组织吸收慢，易造成药液在组织内堆积。长吋间大剂量注射黃体酮后易导致注射部位皮肤红肿、疼痛及硬结［l-2］o若注射吋注射深度不够,肌注药物注入脂肪层而未达到易于吸收的肌肉层。约物在脂肪层内停留时

10、间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生色绕晶体形成硬结。此外，如果在推药时速度过快，也会在注射后感到肿胀、疼痛,因为组织在短吋间内承受不了急流冲击力，可引起组织撕裂性损伤，发生局部肿胀、触痛。早期先兆流产病人担心活动对保胎造成影响，其肌肉活动量相对减少,局部组织的供血量也减少，药物的吸收变慢，容易形成硬结。局部不良反应的发生不但给病人带来痛苦，也影响约物正常发挥疗效卩］。针对以上局部不良反应,我们采用红外线照射结合屮药敷贴治疗局部肌肉硬结取得了良好的