[精品]半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的临床分析.doc

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1、半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的临床分析半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的临床分析【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)11-0331-01【摘要】目的探讨半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将我院2010年12月至2011年4月收治的70例消化性溃疡的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用奥美拉呻治疗，观察组在对照组的基础上釆用半夏泻心汤加减治疗，比较两组患者的溃疡愈合率、HP根除率及疼痛缓解率。结论观察组的总有效率为97.1%显著高于对照组的82.9%,P<0.05o且观察组的

2、HP根除率及Id、3d内的疼痛缓解率显著高于对照组，P<0.05o结论半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡可提高疗效，迅速缓解患者疼痛。【关键词】半夏泻心汤；消化性溃疡；治疗；疼痛随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大，消化性溃疡发病率逐步上升，且发病率和病死率随年龄增长而增高。消化性溃疡是笑话内科常见的疾病之一，临床表现为上腹痛和不适，有时伴有恶心、呕叶，反酸，暧气、上腹胀满等，其病程长、易复发，且常伴发一些严重的并发症［1］。目前，临床上治疗消化性溃疡的方法较多，但疗效不一。我院2010年12月至2011年4月在常规治疗的基础上

3、采用半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的患者35例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：70例均为我院收治的消化性溃疡的患者，诊断标准均符合《中医病证诊断疗效标准》。均经胃肠镜检查并经组织病理确诊，胃镜下快速尿素酶试验阳性。在胃镜检查前2周内服未用过抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗HP药物。无食管疾病、十二指肠炎症和溃疡，无消化道大出血和幽门梗阻、穿孔等并发病，排除复合型溃疡、消化道肿瘤，怀孕或哺乳妇女；排除胃恶性溃疡出血、胃食管静脉崩张、合并有严重心、肝、肾等疾病及全身出血倾向者，其中男性51例，女性19例，年龄18〜65

4、岁，平均(43.1±15.3)岁。病程3个月〜25年,平均(8.2±2.5)年。胃溃疡50例，十二指肠溃疡20例。临床表现：长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，伴有泛酸、暧气、恶心、呕吐等症状。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组在年龄、性别、临床表现、溃疡种类方面具有可比性，P>0.05o1.2治疗方法:⑴对照组：采用奥美拉卩坐治疗，奥美拉呼20mg(安徽华源医药股份有限公司，国药准字H20065558)，清晨和睡前服用。1I服阿莫西林克拉维酸钾625mg+克拉霉素0.5g,两者均为餐后服用。同时

5、注意饮食，调节情志，忌烟、酒、半冷、油腻和辛辣的食物。⑵观察组：在对照组的基础上采用半夏泻心汤加减治疗，药物组成：半夏10g、党参20g、黄苓10g、黄连12g、干姜10g、口芨12g、大枣7枚。1剂/d,水煎分2次温服。伴痛甚者加三七参粉5g(冲服)、延胡索10g。腹胀甚者加木香9g、砂仁10g、枳实10g,吐酸水者加乌贼骨20g、懒瓦楞子15g,两组均以2周为一个疗程，治疗4周复查胃镜并检测HP。1.3评价指标：比较两组患者的临床疗效、HP根除率、疼痛缓解率。⑴临床疗效根据纤维胃镜检查和临床表现分为：痊愈：溃疡完全愈合，

6、瘢痕形成，自觉症状全部消失；好转：溃疡面积指(溃疡长径)缩小50%以上，主要症状消失，但仍有明显炎症；无效：溃疡灶缩小在50%以下，自觉症状无改善。愈合率二痊愈+好转［2］；(2)HP根治率：疗程结束后，用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)进行HP检查，试验结果阴性者为根除，阳性者为未根除。治疗前后均进行血常规、肝、肾功能及血电解质检查，1个月后再次进行14C-UBT复查。⑶溃疡疼痛的程度：分为：0级、I级；II级、III级，级别越高，疼痛越剧烈。以疼痛消失或疼痛减轻至I级定为疼痛缓解。1.4统计学处理:用SPSS16.

7、0统计软件计数资料釆用百分比描述，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组患者临床疗效比较:观察组痊愈29例，好转5例，无效1例，总有效率为97.1%,对照组痊愈28例，好转5例，无效2例,总有效率为94.3%,两组疗效无显著性差异，P>0.05o观察组的HP根除率为91.4%,对照组的为74.3%,观察组显著高于对照组，P〈0・05o2.2两组患者疼痛缓解情况比较:观察组Id、3d内的疼痛缓解率分别为80.0%(28/35)、82.8%(29/35)显著高于对照组的60.0%(21/35)、

8、71.4%(25/35),P<0.05,但两组7d时的疼痛缓解率分别为97.1%(34/35)>94.3%(33/35)无显著性差异，P>0.05o3讨论消化性溃疡是一种多发病、常见病，可发病于各个年龄阶段，给患者带来的痛苦较大。溃疡病的最主要的致病因素为胃酸过高、黏膜保护减弱和幽门螺杆菌