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1、半夏泻心汤治疗消化性溃疡临床观察【摘要】目的探讨半夏泻心汤治疗消化性溃疡临床疗效。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果治疗组痊愈21例，好转8例，无效1例，总有效率92%,对照组痊愈12例，好转12例，无效8例，总有效率72%,2组差异有统计学意义（P0.05）o1.2辨证分型根据其临床表现可分为4型：脾胃虚寒型：症见胃皖部隐痛，喜温喜按，空腹尤甚，得食则减，遇劳则发，伴神疲乏力，肢末欠温，大便多澹，舌淡边有齿痕，脉沉细；温热蕴脾型：胃脫胀痛且有灼热感，口干口粘，吞酸嘈杂,痞满纳呆，便粘难解，舌红苔黄腻，脉滑数；肝胃郁滞型
2、：症见胃月完痞满，疼痛或攻窜胁背，暖气频作，吐酸，易怒喜太息，遇情志不舒加剧，舌苔薄白，脉弦;阴不足型：症见胃月完隐痛或灼痛，心中烦热，食少口干•手足心热，大便干燥，舌红少津,脉细数。1.3治疗方法2组均常规治疗，注意饮食，忌烟、辛辣。对照组根据病情和耐药情况，给予奥美拉址20mg,2次/d、阿莫西林1.0g,2次/d、克拉霉素0.5g,2次/d口服，共4周。奥美拉吐在清晨和睡前空腹服用，其余药物均为餐后服用。治疗组半夏泻心汤加味；半夏15g,黄苓10g,黄连8g,干姜8g,三七粉（分吞）6g,海螺也肖粉（分吞）10g,党参
3、10g,炙甘草10g,大枣6枚，砂仁6g。脾胃虚寒型加高良姜10g、香附10g,肝胃郁滞型加柴胡10g,枳壳10g,胃阴亏虚型加沙参15g、麦冬10g、玉竹10g,湿热蕴脾型加苍术10g、慧该仁15g、厚朴10g,伴出血加炒白芨15g、乌贼骨15g,每日1剂，水煎取汁400ml,早晩温服,4周为1个疗程。2结果2.1疗效标准治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃镜检查见溃疡愈合，局部轻度充血，无明显水肿。好转：临床症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常；胃镜检查见溃疡面缩小50%以上。无效：临床症状无改善,镜检查见溃疡
4、面缩小不及50%o2.2结果治疗组痊愈21例，好转8例，无效1例，总有效率92%,对照组痊愈12例，好转12例，无效8例，总有效率72%,经统计学处理,2组差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论消化性溃疡以青壮年发病者最多，现代医学认为，胃酸过高、黏膜保护减弱和幽门螺杆菌感染等是产生溃疡病的最主要因素。西医主要用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌的药物治疗此病。消化性溃疡属中医学“胃肮痛”、“痞证”等范畴。多因饮食不节或情志不遂等致脾胃受损,肝胃不和，日久胃络痹阻，气滞血瘀，常表现为虚实夹杂、寒热错杂兼湿热交阻或胃阴不
5、足等证型，特征是痛、胀、闷、滞。本病的病位在胃，病机却与肝脾等有密切关系。胃乃水谷之腑，以通为用，以降为顺；脾为后天之本，脾升胃降，生化有源，出入有序，血脉通畅。而脾胃升降运化有赖于肝的疏泄条达，肝气疏泄正常，则脾之清阳得升，胃之浊阴得降。治疗当调解脾胃，调节脾胃升降功能;辅以理气、活血化瘀等法。半夏泻心汤源于《伤寒论，具有清上温下、辛开苦降、消痞散结之功能，方中半夏、干姜降逆和胃，开结散寒，燥湿降满;黄连、黄苓苦寒泻热；党参、大枣温补中焦，益气补虚;白芨消炎收敛，保护内脏黏膜。诸药相伍，寒热并用，辛开苦降，补气和中，可使邪
6、去正复，气得升降。据现代药理研究，半夏泻心汤有抗消化道黏膜炎症、抗消化性溃疡、调节胃肠动力等作用；黄苓、黄连对HP有杀灭作用；党参、三七有调节免疫功能，改善胃黏膜血液循环作用。诸药合用，具有健胃止呕、抗菌消炎、解痉止痛、收敛强壮等功效。通过观察，本方在治疗消化性溃疡其疗效确切，且无任何毒副作用，值得应用。参考文献[1]李寿山.中医消化病症治准绳.中国中医学出版社，1999:282.祝捷•半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠胃排空及血浆胃动素的影响.中华中医药杂志,2005,20(6)：335.[3]王娟•四逆泻心汤治疗消化性溃疡的
7、机理探讨•江苏中医药,2006,27(11)：56.
