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人感染H7N9禽流感病例密切接触者医学观察、健康随访记录表.doc

人感染H7N9禽流感病例密切接触者医学观察、健康随访记录表.doc

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人感染H7N9禽流感病例密切接触者医学观察、健康随访记录表.doc_第1页
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1、附表1-3人感染H7N9禽流感病例密切接触者医学观察/健康随访记录表姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点暴露类型医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期月日月日月日月日月日月日月日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状注：暴露类型：1接触患者2接触病死禽畜3接触患者＋接触病死禽畜症状：指咳嗽或咽痛等医学观察地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶其他医学观察实施责任人、、

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