上海医药高等专科学校.ppt

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1、上海医药高等专科学校母婴护理课程戴鸿英上海医药高等专科学校护理系妊娠合并症护理（妊高征）Pregnancy-inducedhypertensionsyndrome妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征——（妊高征）——发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期特有的并发症。Pregnancy-inducedhypertensionsyndrome严重时出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。致病因素——有多种病因子宫-胎盘缺血学说高血压慢性肾炎子宫过度膨大血管因素双胎妊娠巨大儿羊水过多病理生理变化基本的病变——全身小动脉痉挛。由此造成高血压、蛋白尿、水肿。甚至出现抽搐迷。妊高征的病理生理变化全

2、身小动脉痉挛血管腔狭窄肾血管痉挛周围阻力增加血压升高肾血流量减少肾小球滤过率降低醛固酮分泌增加肾小管对钠再吸收增加水肿肾组织缺氧管壁通透性增加蛋白尿引起主要脏器病变（脑、眼、心、肝、肾、胎盘）增大子宫压迫下肢回流雌激素增加发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死，胎盘后出血，则可导致胎盘早期剥离。胎盘供血不足直接影响胎盘的功能，阻碍胎儿发育、导致IUGR。胎盘全身小动脉痉挛护理评估血压的测定血压：>130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg轻度妊高征血压：>160/110mmHg)重度妊高征血压：>150/100mmHg但<160/110mmHg中度妊高征身心状况护理评估水肿隐性水肿显性水肿每

3、周体重超过500g。+踝部及小腿凹陷性水肿++延及大腿橘皮样水肿+++延及外阴和下腹薄而透亮的水肿++++全身水肿伴有腹水程度部位性质护理评估蛋白尿测定蛋白尿：（+）定量测定>0.5g/24h蛋白尿：（++）~(++++)定量测定>5g/24h蛋白尿：可无或仅微量。——定性、定量测定。轻度妊高征中度妊高征重度妊高征自觉症状：头痛、目眩、恶心等。护理评估子痫出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。子痫产前子痫——最多产时子痫产后子痫临床分类轻度妊高征重度妊高征中度妊高征先兆子痫子痫血压：升高18.7/12kPa(140/90mmHg),或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)蛋白尿：可无或仅微量

4、。水肿：隐性水肿,每周体重增加超过0.5kg,显性水肿，（+）血压：>18.7/12kPa(140/90mmHg),但<21.3/14.6KPa(160/110mmHg)蛋白尿：（+）定量测定>0.5g/24h水肿：显性水肿（+)~(++）血压：>21.3/14.6KPa(160/110mmHg)蛋白尿：（++）~(++++)定量测定>5g/24h水肿：显性水肿（++)~(++++）高血压、水肿、蛋白尿，主诉症状：头痛、目眩、恶心等。在先兆子痫的基础上，病情发展至抽搐、昏迷。子痫产前子痫——最多产时子痫产后子痫(临床表现)辅助检查1、蛋白尿——定性、定量测定。2、眼底检查——视网膜小动脉管经的

5、比例。动静脉管经的比例由正常的2：31：2~1：4提示血管痉挛严重导致视网膜水肿、剥离、突然失明。3、血液检查——测红细胞压积——以了解血容量。4、作胎盘功能检查——测E3及胎儿成熟度检查NSTOCT护理诊断/护理问题1、焦虑护理措施提供心理支持2、组织灌流量异常解除痉挛卧床休息饮食护理3、潜在脏器损害严密观察提供心理支持主要的恐惧——病情发展主要的忧虑——高血压影响胎儿的营养。护理措施处理原则——中、重症者解痉——首选硫酸镁。（是解痉的主药）镇静——地西潘、冬眠合剂。用于硫酸镁有禁忌症者，分娩时慎用。因对胎儿有抑制作用。降压——肼苯达肼（仅用于血压过高时）利尿——仅用于有全身性水肿、肺水肿、

6、脑水肿。扩容——出现血液浓缩时使用常规的左侧卧位原则：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠治疗护理硫酸镁的作用：硫酸镁是一种中枢神经抑制剂，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌放松，从而预防和控制子痫的发作。硫酸镁用药用药护理硫酸镁给药途径比较肌肉注射静脉给药作用时间维持时间2小时血浓度达高峰浓度下降缓慢4~6小时血浓度迅速达到有效水平浓度下降快2小时用药护理应用硫酸镁的监护指标：1、膝反射必须存在，2、呼吸每分钟不少于16次，3、尿量每小时不少于25ml.。24小时不少于600ml。注意事项：备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以解毒之用.原理

7、——由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合。用药护理1、卧床休息——左侧卧位、环境应安静、光线较暗、避声。优势可以增加子宫-胎盘的血液循环。改善肾血流量，对降低血压，促进排尿具有良好的作用。减轻右旋子宫对腹主动脉的压迫，减少产科位置性休克。解除下腔静脉的受压，增加回心血量。2、饮食指导饮食——足够水分、富含纤维素食品、足够蛋白质、不限制食盐。组织灌注量异常的护理3、间断