产褥期保健与护理.ppt

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1、产褥期保健与护理姜梅培训目的加强对产褥期保健的认识明确产褥期保健的重点规范产褥期保健的工作提高保健的质量及危险因素的识别筛查能力培训要求了解产褥期产妇主要生理及心理特点掌握产褥期保健重点掌握产褥期保健基本内容及服务流程掌握产褥期异常情况的识别培训内容产妇生理、心理变化特点产褥期保健重点产褥期保健内容胎盘娩出2～24小时内产妇的护理分娩后产妇的监测与处理产后访视时间和内容4.产褥期异常情况的识别及初步处理产褥期的定义从胎盘娩出至产妇全身各器官出乳腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，一般规定6周。产妇生理、心理变

2、化主要点一、生殖系统（一）子宫产褥期变化最大的是子宫。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复旧。主要变化为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。1.子宫体肌纤维缩复——分娩后子宫6~8周未孕状态子宫1000g50g胎盘娩出后宫底脐下1指产后第1天宫底脐平以后宫底每日下降1-2cm产后1周宫底可在耻骨联合上触及产后10天耻骨联合上触及不到宫底2．子宫内膜再生——宫腔表面除胎盘附着部位外新生的内膜修复需要3周时间胎盘附着部位全部修复需要6周的时间。恶露情况：血性恶露多持续3天左右，浆液性恶露2周左右，白色恶露

3、3周后干净。恶露持续时间一般4~6周。（二）外阴：分娩后外阴水肿大多在产后2~3天内自行消退，会阴部的组织撕裂或切口缝合也可在3~5日内愈合。（三）盆底组织：在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩张均会使其弹性减弱。若能在产褥期坚持做产后健身操，盆底肌有可能恢复至未孕状态。但如果过早参加重体力劳动则可导致阴道前后壁膨出，甚至子宫脱垂。（四）分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体的侵入生殖道的机会。如产妇伴有营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前

4、产后出血等，可引起机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。二、血液和循环系统产后最初3日内，血容量增加15%~25%，心搏出量增加35%，此时是发生心衰的又一危险时期，产后2-3周恢复到未孕状态。三、乳房催乳素是泌乳的基础，乳汁分泌的多少主要取决于哺乳时的吸吮刺激。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压力使乳汁喷出。吸吮、喷乳和排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件。四、内分泌系统月经复潮与排卵时间受哺乳影响。不哺乳的产妇，卵巢功能恢复快，通常在产后6~10周恢

5、复月经和排卵。哺乳产妇大多在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。五、泌尿系统产后最初数日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要从肾脏排出。在分娩过程中膀胱受压会使粘膜充血、水肿及肌张力降低，因此容易导致尿潴留。六、消化系统：产后1~2日内常感口渴和食欲不佳，喜进流食或半流食，以后逐渐好转。胃液中的盐酸分泌、胃肠张力和蠕动力均需2周左右的时间恢复。七、心理变化由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降，以及身体、环境变化及家庭态度等影响，一些产妇会在产后出现

6、短暂、轻微的心境不良，表现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏等症状，可持续数日，但预后良好。但也有少数人会发展为产后抑郁，症状重而且病程长，常有自杀和杀害婴儿的倾向。保健重点一、积极防治产后出血无论在家分娩还是住院分娩，产后24小时内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉，严密观察一般状况，要特别注意产妇在产后24小时尤其是2小时内的阴道出血量，同时应严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出血，立即进行抢救，积极寻找原因，针对性的给予治疗。如无条件处理，要及时转诊。二、积极预防产褥感染保持会阴部位清洁

7、卫生。每天清洗外阴，并选用清洁的卫生纸或卫生巾。注意膳食营养、增强体质。对胎膜早破和产程较长有可能发生感染的产妇给予抗生素预防感染。三、加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。特别是子痫前期、子痫、难产、妊娠合并心脏病。四、为产妇创造一个良好的休养环境，为产妇提供个人卫生保健知识宣教；注意产妇产后的心理保健，防止产后心理障碍的发生。五、出院前做好产褥期保健知识的宣传教育，提供产后避孕指导。保健内容胎盘娩出2～2４小时内产妇的护理分娩后产妇的监测与处理产后访视时间和内容异常情况识别与处理胎盘娩出2～24小时内产妇护

8、理不要将母亲和新生儿分开；必须有人陪伴产妇和新生儿；24小时内不要离院。1、产后保健和卫生建议24小时应该总有人在她身边，对她的情况变化作出反应；不要为了减少出血向阴道内放入任何物品；要有足够的休息和睡眠；解释清洗对预防自己和孩子感染的重要性：——抱孩子前洗手；——每天及大便后清洗外阴；每4～6小时更换会阴垫，如果恶露很多，可以更换频繁2、保证产妇有卫生巾或干净的布擦拭阴