呼吸系统疾病讲稿1.doc

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1、内科护理学——呼吸系统疾病病人的护理第二章第一节呼吸系统疾病总论（diseaseofrespiratorysystem）1呼吸系统基础知识1.1呼吸系统的组成1.2呼吸系统的解剖生理要点1.2.1上呼吸道l鼻（nose）：呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。l咽（pharynx）：分为鼻咽、口咽和喉咽三部。咽为消化系及呼吸系所共有的通道。l喉（larynx）：上连舌骨，下接气管，既是呼吸道，又是发音器官。1.2.2下呼吸道l气管(trachea):位于食管前方，上端于第6颈椎平面接

2、环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。气管隆嵴(carinaoftrachea)是气管镜检查的定位标志。l主支气管（principalbronchi）：左支细、长、水平。右支粗、短，垂直。l支气管树（tracheaandbronchialtree)1.2.3肺（1ung）l肺泡：由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。l肺的血液循环a肺循环的动静脉（功能血管）b体循环的支气管动静脉（营养血管）1.3呼吸系统的主要机能1.3.1肺通气功能a肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程呼吸运动（原动力）→胸内压变化（间接动力）→

3、肺内压与大气压差变化（直接动力）b基本概念每分通气量(Mv)：静息状态下，每分钟进或出肺的气体总量。最大通气量(MMV)：尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。肺泡通气量(VA)=（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率。是指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量。1.3.2肺换气功能a肺换气：肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。b影响肺部气体交换的因素：气体的分压差、气体的分子量和溶解度、呼吸膜的面积呼吸膜的厚度、通气／血流比值1.3.3防御功能1.3.4内分泌功能1.4呼吸系统结构功能与疾病的关系a)与外界

4、沟通，接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。b)血循环中有害因子可通过肺血管床。c)肺为低压、低阻、高容的器官。d)自身免疫或代谢性全身疾病都可累及肺部。2发病概况a)根据我国2001年的死因调查结果，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第4位，而在农村则占首位。b)近年来慢性阻塞性肺病（包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率明显增加。38内科护理学——呼吸系统疾病病人的护理3病因3.1感染3.2变态反应因素3.3理化因素3.4肿瘤4

5、诊断4.1诊断的基本方法：病史+体格检查+辅助检查4.2病史1)一般项目年龄、联系方式2)主述主要症状（体征）+时间3)现病史1、起病情况（诱因）2、主要症状特点3、病情的发展与衍变4、伴随症状5、诊治经过6、一般情况4)既往史1、职业2、生活习惯、嗜好(吸烟、饮食、居住环境）3、冶游史、吸毒史4.3呼吸系统常见症状4.3.1.咳嗽（cough）a)阵发性干咳――上呼吸道感染b)咳嗽时声嘶――急性咽喉炎c)咳嗽伴吸气性喘鸣――呼吸道梗阻d)高音调的刺激性干咳――支气管癌4.3.2咳痰（expectorati

6、on)（颜色、性状、气味）a)白色泡沫痰――慢性支气管炎b)黄色脓痰――金葡菌感染c)黄绿色脓痰――绿脓杆菌肺炎d)粉红色泡沫痰――肺水肿e)红棕色（巧克力痰）――阿米巴肺脓肿f)铁锈色痰――肺炎球菌肺炎g)黑痰――曲霉菌感染h)粘液痰带血丝――肺结核i)白色棉球样痰――白色念珠菌肺炎j)臭脓痰――肺脓肿、厌氧菌感染4.3.3呼吸困难(dyspnea)a)吸气性呼吸困难――呼吸道狭窄或梗阻所致。如：炎症、肿瘤b)呼气性呼吸困难――小支气管狭窄或肺组织弹性减弱所致。如：慢性支气管炎、肺气肿c)混合性呼吸困难―

7、―肺部广泛病变。如：重症肺炎、气胸、大面积肺梗死4.3.4咯血(hemoptysis)a)定义：是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咳出。b)常见疾病：气管的良、恶性肿瘤、支气管扩张、急、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管结石。4.3.5胸痛(chestpain)a)胸痛肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗塞、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。b)胸痛伴高热，考虑肺炎。c)肺癌侵及胸壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。38内科护理学——呼吸系统疾病病人的护理a)病人突发

8、的严重胸痛，并伴有呼吸困难，大汗漓淋者有自发性气胸的可能.b)亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。4.4体格检查（身体评估）4.4.1望诊a)胸廓的形态和活动时的变化b)扁平胸、桶状胸c)呼吸运动的改变d)频率改变e)节律改变（潮式呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸、抑制呼吸）4.4.2触诊a)气管位置b)淋巴结检查c)胸廓活动度d)触觉语颤4.4.3叩诊a)肺上界，肺前