XXX医院临床用血病历质量评价表(2016年).doc

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1、沙坪坝区XXX医院年月临床用血病历质量评价表科室：患者姓名：住院号：经治医师：项目检查内容检查情况病案首页血型及RH血型鉴定填写是否完整。病程记录输血病程记录内容包括：.输血指征；.输血品种与数量；.输血不良反应；.输血效果评价等（举例：患者昨日查Hb45g/L，今日16：05-17：28输O型Rh阳性红细胞悬液200ml，无不良反应，明日复查血色素）。每一次输血结束后均有一次记录，单独输血记录最好。输血同意书患者基本情况是否完善；输血史、妊娠史、输血前有关检查结果、输血指征、输血成分、输血方案是否填写；患者或家属及医生签名、日期是否完善。交叉配血报告单基本信息是否完整；条形

2、码是否粘贴，血液相关信息是否填写完整；交叉配血结果、检测者、复核者、报告时间填写是否完整。输血记录单患者基本信息填写是否完整，输血性质是否勾选，条形码是否粘贴，复检血型结果、交叉配血结果、发血者、发血时间、取血人是否填写完整。输血前检查输血前检测项目包括：血常规、血型、Rh血型鉴定、输血前五项（抗HIV、抗HCV、抗T-P、HbsAg、ALT）输血前检查有无漏检，输血前检查报告单在病历中保存是否完整。护理记录单记录输血时间、输血品种、输血数量、滴速、输血反应。用血医嘱医嘱中输血品种与数量与病程记录及输血记录单是否一致。输血适应证是否按照卫生部印发《临床输血技术规范》严格执行，

3、用血是否合理。输血前后的评估病程记录中是否有输血前、输血后的评估。（输血前评估包括血常规检测、出血量等；输血后评估主要靠血红蛋白值的提升）评价人：评价日期：2015年版