降低留置胃管非计划拔管发生率.ppt3.ppt

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1、报告单位：南昌大学第四附属医院老年医学科报告时间：2015年12月QCC活动成果报告圈的介绍1231【圈的组成】2【圈名意义】高效管理，突显质量，维护管道安全3【圈徽意义】用心呵护患者，关注负性体验，强化管道安全人员分工主题选定评分标准1、上级政策：没听说过1分，偶尔告知3分，常常提醒5分2、可行性：不可行1分，可行3分，高度可行5分；3、迫切性：半年后再说吧1分，明天再说3分；分秒必争5分；4、圈能力：需多数单位配合1分，需一个单位配合3分，能自行解决5分。主题选定降低留置胃管非计划拔管率非计划性拔管（意外脱管）(UnplannedExtubation，UEX)是指导管意外脱落或未经

2、医护人员同意，患者将导管拔除，其中包括医护人员操作不当至拔管。UEX的发生率排位顺序胃管排在首位12留置胃管的舒适护理日益受到关注3亟待规范临床留置胃管的护理指引4选题理由UEX是临床护理质量的重要监测指标圈活动计划表2015年1-6月留置胃管非计划拔管发生率非计划性拔管率=非计划性拔管例数留置胃管置管例次119××100%=100%参考文献：陈爱萍，非计划性拔管及相关研究进展，中华护理杂志，2007，10（42）：934-937国外研究显示：UEX的发生率大概在10%，从2.8%～20.6%不等。留置胃管2015年1-6非计划性拔管事件回顾性分析QCC前柏拉图根据80/20原则（80

3、%的结果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是患者用手自拔；患者活动、翻身、搬运时脱出。目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=12.6%-（12.6%×80%×80%）=4.5%目标设定12.64.5原因分析患者因素导管因素医生因素护士因素意识状态导管质量问题导管固定方法延迟拔管躁动者未镇静意识评估不到位宣教不到位麻醉医生未固定好固定有效性评估不到位带管舒适度认识不足缺乏保护意识未按操作规范要因整理分析降低留置胃管非计划性拔管率约束工具有效性注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员

4、共8人，总分120分。选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。对策拟定及评价续表一对策拟定及评价续表二对策拟定及评价续表三对策实施对策实施对策实施八、成果确认收集2015年8月15日至11月15日留置胃管发生例数共52例，发生UEX1例，发生率为1.9%。目标值为4.5%，超过预期目标。12.54.51.9成果确认1、有形成果（1）目标值达标率目标值=12.6%-（12.6% ×80%×80%）=4.5%达标率=∣（改善后-改善前）/（目标值-改善前）

5、×100%改善后发生率=发生UEX1例/置管患者数52例×100%=1.9%UEX达标率=∣（1.9

6、%-12.6%）/4.5%-12.6%∣×100%=132%（2）目标改善率目标改善率=∣（改善后-改善前）∣/改善前×100%UEX目标改善率=∣（1.9%-12.6%）∣/12.6%=84.92%效果确认（二）无形成果（雷达图）标准化应用《关怀护理学》十大关怀要素的理论，鼓励患者消极情绪的表达评估判断结果：1-3分为低危；4-6分为中危；7-10分为高危非计划拔管风险评估表备注:负性体验评估参考留置胃管护理指引胃管型号选择指引留置胃管宣教指引固定技巧培训约束护理指引1、进一步完善各类评估量表及护理指引，更具科学性、严谨性、适用性，以便在全院内推广应用。2、注重营造护理人文关怀氛围，

7、切实提高护理人员的人性关怀能力3、编写《管道护理工作手册》展望九、成果复测再次收集2015年8月15日至2016年4月15日留置胃管发生例数共124例，发生UEX2例，发生率为1.6%。前期值为1.9%，目标值为4.5%，超过预期目标，成果得以固化且按标准执行有效。12.54.51.6感谢您的聆听！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！