CTA 检查流程.doc

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1、心脏冠状动脉CTA检查须知1.检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查。检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。3.病房住院患者请携带病历，100ml造影剂（优维显370mg含量或欧乃派克350mg含量或其他品牌相当碘含量的造影剂），100ml生理盐水，地塞米松。4.门诊患者若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心电图、Holter、心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化（包括血脂、

2、肝肾功能等）、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日携带前往CT室。5.患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。6.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。7.请检查完后回家多喝水。一、检查前准备1、讲解及询问工作医务人员询问患者相关病史；讲解检查过程；嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。2、签属知情及对比剂使用同意书3、监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。4、心电图了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。5、碘过敏试验1ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试

3、验结果。6、建立静脉通路选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。7、心率控制心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。二、扫描前工作1、受检者体位仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中线）。2、连接心电门控正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R波明显且幅度高。（如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试；R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换）。3、呼吸

4、训练要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。1.让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的关键所在）。呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸），屏气时间约5~15秒”。2.屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。多次训练直到病人熟练掌握为止。三、进

5、行扫描四、注意事项1、冠脉CTA检查禁忌证1.碘制剂过敏者、失代偿性心功能不全和严重肝肾疾患者为检查禁忌证。2.严重心率不齐（心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。实际工作中，只要心率齐，90次/分，后期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的）。3.患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者；因神经或精神类疾病不能配合指令者。2、心率的控制监测病人心率，>70次/min者口服倍他乐克50mg（有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用），嘱患者平卧休息30~90min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加他乐克25mg。（若如果心率不

6、齐，而又心率过快的，一定要控制好才能做，不能勉强。）3、心脏冠状动脉CTA检查须知1.检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查。检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。3.病房住院患者请携带病历，100ml造影剂（优维显370mg含量或欧乃派克350mg含量或其他品牌相当碘含量的造影剂），100ml生理盐水，地塞米松。4.门诊患者若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心电图、Holter、心脏彩超、

7、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化（包括血脂、肝肾功能等）、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日携带前往CT室。5.患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。6.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。7.请检查完后回家多喝水。