cta检查操作规范

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1、cta检查操作规范　　篇一：脑血管造影操作规范　　脑血管造影操作规范　　适应症：无创检查（MRA、CTA等）无法确定的脑血管狭窄，但临床高度怀疑的病人；欲行介入治疗的病人。　　禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重出血倾向的病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。　　1.操作前准备　　患者情况　　查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。（造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等）　　实验室检查　　了解重要的化验结果，包括

2、凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。　　影像学检查　　了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI＋MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。　　术前准备情况　　检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。　　患者教育　　与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。　　2.消毒　　刷手　　％碘伏刷手2遍。　　范围：双手、前臂及肘上10cm。　　顺序：从指尖至肘上10cm。　　注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，如

3、双手触及非无菌物体须重新消毒。　　穿刺部位消毒　　％碘伏消毒2遍。　　范围：上界平脐，下界为大腿上1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。　　顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。　　注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，第2遍消毒不能超过第1遍消毒边界。　　3.铺无菌单（见示意图）、穿手术衣、戴无菌手套　　第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。　　第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上界在右穿刺点上。第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上界在左穿刺点上。　　第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺

4、点连线。　　穿手术衣，戴无菌手套。　　第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。　　第6块无菌单铺在造影床尾部。　　铺第5、6　　4.造影准备　　造影常用器械、材料及药品　　1％利多卡因注射液、造影剂（欧乃派克300）、地塞米松、苯海拉明、肾上腺素、罂素碱、尿激酶、不锈钢器械盆、50ml药杯、生理盐水、肝素生理盐水（生理盐水500ml＋肝素6000u）、无菌纱布、11号手术刀片、10ml注射器、止血钳、4F/5F动脉鞘及扩张器、“J”形导丝（含导引子）、穿刺针、4F／5F多孔Pigtail导管、4F／5F选择性脑导管（Hea

5、dhunter、Simmon、VTK等）、超滑泥鳅导丝、高压注射器。　　器械准备　　检查造影用品是否齐全。（器械护士完成）　　在上肢建立一条静脉通道。（器械护士完成）　　抽取局麻药物：1％利多卡因8～10ml（可用2％利多卡因＋生理盐水稀释）。　　动脉鞘及导管在使用前须用肝素生理盐水冲洗。　　生理盐水彻底湿润导丝。　　将动脉鞘及扩张器锁好。　　高压注射器抽取造影剂。　　抽取10~20ml肝素生理盐水准备冲管用。　　腹股沟麻醉　　确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方处。麻醉：在穿刺点将1％利

6、多卡因注入皮内，形成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动脉，逐层浸润麻　　醉皮下组织、股动脉的两侧及上方。　　注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉；每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出，方可注入　　麻醉药。　　5.动脉穿刺　　以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。以止　　血钳钝性分离皮下组织。　　注意事项：刀片要反挑切皮以免伤及血管；并远离左手，以避免伤及术者。　　固定股动脉　　用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对足，在二指之间将股动脉固定。　　穿刺　　前壁穿刺

7、　　用右手拇指、示指及中指握住穿刺针，掌侧向上，针与皮肤呈30°～45°，轻轻向前推进皮肤贯通切口及皮下组织。当针尖接近动脉时，常能感到血管的搏动，此时将针继续稳稳送入，当血从针尾有力地搏动性喷出时，说明针尖已在动脉腔内，导丝即可插入，至少要达到髂动脉的近侧水平。　　后壁穿刺　　用右手示指及中指握住套管针，掌侧向上，针与皮肤呈30°,拇指放在针尾，轻轻向前推进皮肤切口及皮下组织。当针尖接近动脉时，常能感到血管的搏动，此时将针快速送入，通过动脉，针芯即可移去。将针慢慢后退直至其尖端位于动脉管腔内为止。当血从针尾有力地搏动性喷出时，说明

8、针尖已在动脉腔内，导丝即可插入。　　注意事项：如回血很弱且少，针可能在股静脉内或紧靠动脉壁，甚至可能在动脉血管内膜下。则不应插　　入导丝，调整穿刺针的位置，直到获得满意的动脉回血方可；如导丝插入时遇较明显的阻力，　　亦考虑导丝进入血管