临床中药学.第19章 安神药.ppt

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1、第十九章安神药安——安定神——神志精神意识思维活动概述概述一、含义以宁心安神为主要功效，常用以治疗心神不宁证的药物，称安神药。二、功效主治1.主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。分类：重镇安神及养心安神药两类。概述2.某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用，可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。概述三、性能特点1.性味：质润，味甘；质重，性寒。2.归经：主入心、肝经。3.升降浮沉：沉降。矿物、贝壳类质重沉降：能针对心神不宁证之亢奋烦躁的病势趋向而逆治。4.有毒无毒：朱砂为有毒之品。概述四、

2、配伍应用1.实证的心神不安——重镇安神药。火热所致——可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物；痰所致者——与祛痰，开窍药物配伍；血瘀所致者——与活血化瘀药配伍；肝阳上扰者——与平肝潜阳药配伍；癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。概述四、配伍应用2.虚证心神不安——养心安神药物。血虚阴亏——与补血，养阴药物配伍；心脾两虚者——与补益心脾药配伍；心肾不交者——与滋阴降火，交通心肾之品配伍。概述五、使用注意1.因证选药2.证候禁忌矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。3.中病即止本类药物多属对症治标之

3、品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。【教学内容】掌握：酸枣仁、远志、磁石熟悉：柏子仁、朱砂、龙骨、琥珀了解：夜交藤、合欢皮酸枣仁《本经》酸枣仁『来源』本品为鼠李科植物酸枣ZiziphusjujubaMill.var.spinosa(Bunge)HuexH.F.Chou的成熟种子。酸枣仁《本经》【性能】甘，平。归心、肝、胆经。【功效】养心益肝，安神，敛汗。【应用】1.心神不宁证。2.自汗，盗汗。【用法用量】煎服，9～15g。研未吞服，每次1.5～2g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。柏子仁《本经》柏子仁《本

4、经》『来源』本品为柏科植物侧柏Platyladusorientalis(L.)Franco的成熟种仁。柏子仁《本经》【性能】甘，平。归心、肾、大肠经。【功效】养心安神，润肠通便。【应用】1.心神不宁证。2.肠燥便秘。【用法用量】煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。【使用注意】便溏及多痰者慎用。柏子仁《本经》【鉴别用药】柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。远志

5、《本经》『来源』为远志科植物远志PolygalatenuifoliaWill.或卵叶远志PolygalasibiricaL.的根。【性能】苦、辛，温。归心、肾、肺经。【功效】宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。远志《本经》远志《本经》【应用】1.心神不宁证失眠多梦，心悸怔忡，健忘。2.癫痫惊狂。3.咳嗽痰多。4.痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。远志《本经》【用法用量】煎服，5～15g。外用适量。【使用注意】本品易致恶心呕吐，多蜜炙用。有胃溃疡、十二指肠溃疡者慎用。合欢皮《本经》合欢皮『来源』为豆科植物合欢AlbiziajulibrissinDurazz.的树皮。合欢

6、皮《本经》【性能】甘，平。归心、肝经。【功效】解郁安神，活血消肿。【应用】1.忿怒忧郁，烦躁失眠。2.跌打骨折，血瘀肿痛。3.肺痈，疮痈肿毒。【用法用量】煎服，10～15g。外用适量。【使用注意】孕妇慎用夜交藤《何首乌别录》夜交藤『来源』本品为蓼科植物何首乌PolygonummultiflorumThunb.的干燥藤茎。【性能】甘，平。归心、肝经。【功效】养血安神，祛风通络，止痒。夜交藤【应用】1.心神不宁证。2.血虚身痛，风湿痹痛。3.皮肤痒疹。【用法用量】煎服，9～15g。夜交藤酸枣仁——益肝血；敛汗柏子仁——心阴虚以及心肾不交之心悸失眠；润肠通便远

7、志——心肾不交之心神不宁，惊悸不安等；祛痰开窍；消散痈肿合欢皮——疏肝解郁；活血消肿首乌藤——阴血虚少之失眠多梦，心神不宁；祛风通络养心安神——心神不宁之虚证朱砂《本经》[来源]为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。朱砂《本经》【性能】甘，寒。有毒。归心经。【功效】镇心安神，清热解毒。朱砂《本经》【应用】1.心神不宁证。2.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。磁石《本经》『成分』主含四氧化

8、三铁（Fe3O4）磁石《本经》【性能】咸，寒。归心、肝、肾经。【功效】镇心安神，