常见检验项目的医学决定水平.doc

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1、.常见检验项目的医学决定水平一、白细胞计数参考值(4~10)×109/L决定水平,临床意义及措施:0.5×109/L,低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。3×109/L,低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。`11×109/L,高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。30×109/L,高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞参考值(0.05~0.0

2、3)×109/L决定水平,临床意义及措施:0.05×109/L,在白细胞分类中,由于所占百分率本已很低,所以低于此值临床意义不大,若怀疑有某种病变,则应作为其他检查和试验。0.2×109/L,在白细胞分类中,若达到或超过此值,则应作计数盘手工计数,以获得正确数字。0.3×109/L,达到或超过此值,提示有过敏性疾病,药物反应或寄生虫感染。三、血红蛋白参考值:成年男性120~160g/L,成年女性110~150g/L决定水平,临床意义及措施:45g/L,低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应

3、输血。95g/L,低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。男性180g/L,女性170g/L,高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。230g/L,Hb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。四、平均红细胞体积(MCV)80~100fl 决定水平,临床意

4、义及措施:80fl,贫血病人若MCV低于此水平,则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血,若确诊则应给以铁剂治疗,并监测Hb。对于海洋性贫血,则应通过对HbA2及HbF定量分析后,亦可作出诊断结论。100fl,贫血病人高于此值时,还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度,以便帮助诊断五、血小板(PLT)参考值(100~300)×109/L决定水平,临床意义及措施10×109/L,PLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。50×109/L

5、,在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。100×109/L,在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。600×109/L,高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在.页脚.1000×109/L,高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。六、网织红细胞参考值:0.5%~1.5%决定水平,临床意义及措施:2.5%,高于此值提示有红细胞生成增多,若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积,则还应进行网织

6、红细胞绝对计数,以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。七、红细胞比积(HCT)参考值:成年男性42%~49%,成年女性37%~43%决定水平,临床意义及措施:14%,低于此值,应立即输血,但必须考虑病人的临床状态,如有充血性心功能不全,则不应输血。33%,低于此值,应找出贫血原因,用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血,在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上,测定血清铁,B12和(或)叶酸浓度,治疗后再看HCT的变化。男56%,女53%,女性大于170g/L,男性大于180g/L时,应估计血浆容量,以确定

7、有否相对性红细胞增多症,若为相对性红细胞增多症,则不必作放血治疗。70%,HGT超过此值,无论是真性还是继发性红细胞增多,均应立即施行放血治疗。八、尿蛋白参考值:30~100mg/24h  决定水平,临床意义及措施:>150mg/24h为异常500mg/24h,高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据,在排除良性病因后,建议作肾脏活组织检查,以求确诊。3000mg/24h,等于或高于此水平,并有浮肿和低白蛋白血症者,多可考虑作肾病综合症诊断,若孕妇又合并高血压,则可诊断为子痫前期,之后应密切注意胎儿情况,母体的凝血功能及有否痉挛

8、。8000mg/24h,达到或高于此值,说明有大量的白蛋白丧失,在肾活检的基础上,应考虑行激素治疗,在紧急情况下,静脉输注白蛋白有利于缓解症状。九、尿沉渣中白细胞参考值:男性0~2/HPF;女性0~5/PHF决定水平,临床意义及措施:2/HpF,0~2/HPF,

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